I 1961 anbefalte en WHO-ekspertgruppe, for å avklare demografisk statistikk og planlegge helseprogrammer for barn med lav fødselsvekt ved fødselen, følge følgende definisjoner:

1. premature babyer anses å være født med svangerskapsalder opp til hele 37 uker, fulltid - født 38-42 uker og post-term - på mer enn 42 uker.

2. Tildel alle barn med fødselsvekt 2, økning i pCOr, reduksjon i pH. Røntgenbilder av lungene avslører et karakteristisk nodoserotikalt nett, stripelignende skygger av atelektase, i dynamikk den økende sløringen av lungefeltene opp til bildet av "hvite lunger" og "luftbronkogram".

Risikofaktorer for å utvikle syndrom for luftveissykdommer: prematuritet mer enn 5-6 uker, langvarig intrauterin hypoksi, diabetes mellitus og anemi hos en gravid kvinne, keisersnitt, andre barn fra tvillinger, mannlig foster.

Risikoen øker med en reduksjon i fødselsvekten. Hos barn med en kroppsvekt på 1000 g var den relative risikoen for syndrom for luftveissykdommer 39,3, med en kroppsvekt på 1000 til 1500 g - 8,8, med en kroppsvekt på 1500-2000 g - 4.5 og med en vekt over 2000 g - 1.4.

Det er et lignende forhold til svangerskapsalderen. Den relative risikoen ved en svangerskapsalder på 31-34 uker er 21,5, og ved en svangerskapsalder på 35-37 uker. - 3.3.

Apgar-poengsummen, noe som reflekterer tilstedeværelsen av hypoksi hos det nyfødte, korrelerer også med risikoen for å utvikle luftveis-syndrom. Verdien av den relative risikoen for å utvikle dette syndromet når det vurderes på Apgar-skalaen under 7 poeng ved 1 og 5 minutters levetid er henholdsvis 7,9 og 8,4.

Selv om det å ha en baby ved keisersnitt er en av faktorene som bidrar til utviklingen av luftveis distress syndrom, er den relative risikoen liten sammenlignet med risikoen under påvirkning av andre faktorer og er 1,8 (Luerti M. et al., 1993).

Risikoen for å utvikle dette syndromet hos nyfødte født til mødre med diabetes avhenger av alvorlighetsgraden av mors sykdom. I følge II Evsyukova og NG Kosheleva (1996) er den høyeste frekvensen observert hos barn hvis mødre hadde insulinavhengig diabetes mellitus og ble syke i en alder av 2-17 år; den var 28,1%, inkludert i alvorlig form - 9,7%, sammenlignet med henholdsvis 8,8 og 2% i diabetes, først diagnostisert under graviditet.

Et av de signifikante prognostiske tegnene på utvikling av syndromet for luftveissykdommer er en reduksjon i innholdet av fosfolipider (hovedbestanddelen av overflateaktivt middel i lungene) i fostervannet, bestemt av en reduksjon i lecithin / sfingomyelin-forholdet på mindre enn 2,0.

En negativ "skumtest" kan tjene som en indirekte indikator på mangel på overflateaktivt middel. "Skumtesten", eller Clements-testen, er basert på evnen til et lungeoverflateaktivt middel til å danne et stabilt skum i nærvær av etanol. En prøve fostervann eller gastrisk aspirat blandes i et forhold på 1: 2 med etanol og rystes i 15 sekunder.

Hvis det dannes en dobbel rad med bobler på hele overflaten av blandingen, som vedvarer i 15 minutter, anses testen som positiv og indikerer en tilstrekkelig moden tilstand av lungesurfaktantsystemet. I slike tilfeller er det ingen risiko for å utvikle luftveis distress syndrom..

Fraværet av bobler på overflaten (negativt resultat) indikerer en mangel på det overflateaktive middelet og en høy risiko for å utvikle syndromet for luftveissykdommer, utgjør 60% (Torday J. S., Richardson D., 1991). Sannsynligheten for feil med et negativt resultat er høyere enn med et positivt..

Forebygging av syndromet for luftveissykdommer i fødselsperioden gir, sammen med tiltak som tar sikte på å forhindre trusselen om for tidlig fødsel, stimulering av prosessene med morfologisk og funksjonell modning av lungene. For dette formålet anbefales bruk av kortikosteroider for øyeblikket ved trussel om fødsel under 34-35 uker. Kurset er foreskrevet 8-12 mg dexametason: 4 mg 2 ganger om dagen intramuskulært i 2-3 dager eller 2 mg tabletter 4 ganger om dagen på den første dagen, 2 mg 3 ganger på den andre dagen og 2 mg 2 ganger om dagen på den tredje dagen (V.M.Sidelyshkova, 1995). I tillegg til deksametason, kan det brukes: betametason 6-12 mg per dag (1,5 mg hver 6. time), hydrokortison 100 mg per dag og prednisolon 60 mg per dag i 2 dager. I. I. Ryumina (1996) viste effektiviteten av å bruke solucortef - et preparat som inneholder hydrokortison og ravsyre, som har en antioksidant effekt og er en naturlig metabolitt. Solukortef administreres intramuskulært i en dose på 100 mg per dag (3 ganger hver tredje time).

Antenatal hormonell profylakse kan redusere forekomsten av luftveis distress syndrom hos nyfødte med 30-50% og forhindre utvikling av alvorlige former for sykdommen (Schmidt P. L., 1984; Ryumina I. I., 1996). I følge J. Cross (1991) er forekomsten av respirasjonsdødssyndrom hos barn født i en svangerskapsalder på mindre enn 30 uker, når profylakse utføres av moren, 35% i stedet for 60%, hvis det ikke ble utført, og når profylakse utføres i en periode på 30 til 34 uker - 10% i stedet for 25%.

I tillegg til kortikosteroider, anbefales det å bruke medisiner som ambroxol (en metabolit av bromhexin), som ikke er underordnet effektivitet til kortikosteroider (Luerty M. et al., 1987) for å stimulere modningen av det overflateaktive system. Ambroxol øker innholdet av overflateaktivt middel i lungene ved å forbedre syntesen og sekresjonen i alveolocytter og forhindre ødeleggelse av det.

Legemidlet injiseres intravenøst ​​i en dose på 1 g i 500 ml isoton natriumkloridløsning i 5 dager eller 1 g hver 12. time (totalt 4 ganger).

Med en kombinasjon av hypertensjon og trusselen om for tidlig fødsel, er det mest akseptable medikamentet for forebygging av luftveissyndrom hos nyfødte aminofyllin, som er foreskrevet til gravide i form av en 2,4% løsning i en dose på 10 ml i 10 ml av en 20% glukoseoppløsning intravenøst ​​per dag i 3 dager (B. M. Sidelnikova, 1995).

For å forhindre syndrom av luftveislidelser, brukes for øyeblikket overflateaktive preparater, kunstige eller naturlige (exosurf, alveofact, surfactant, etc.) etter fødselen. For profylaktiske formål er surfaktantpreparater indikert for premature og umodne barn som veier mindre enn 1350 g, og som har en høy risiko for å utvikle syndromet av luftveissykdommer, samt nyfødte som veier mer enn 1350 g, men med lungemodenhet bekreftet ved objektive metoder.

Multisenter kliniske studier har vist at bruk av preparater med overflateaktivt middel hos disse barna i løpet av de første 2 timene av livet kan redusere hyppigheten av respirasjonsforstyrrelsessyndrom, halvere dødeligheten fra denne sykdommen, redusere antall barn som overlevde respirasjonsforstyrrelsessyndromet uten bronkopulmonal dysplasi, og også redusere frekvensen forekomsten av komplikasjoner som pneumothorax og interstitiell emfysem. Tidlig profylaktisk bruk av overflateaktive preparater var mer effektiv enn bruken av disse for terapeutiske formål.

Bruke den nyfødte pleienheten

Manipulering - Bruke en inkubator for å ta vare på en nyfødt
Utstyr: Kuvez
Den mest effektive metoden for å overleve for premature babyer er inkubasjon (inkubasjon) metoden med en individuell mikroklima og oksygenbehandling..
Den optimale temperaturen og fuktigheten opprettholdes i Kuzev. Barn med 2-3-4 grader av for tidlig trenger en levedyktig metode for å overleve.
Temperaturen i kroppen for barn som veier 1200-1500 g er 32-33 ° С, over 1500 g - 31 -32 ° С.
Fuktigheten i de første tre dagene skal være maksimal (90-100%), deretter reduseres den gradvis til 60-65%. For å kontrollere kroppstemperaturen måles det hver tredje time i løpet av hele oppholdet til barnet i kuvøsen.
Tilkobling til oksygenkammeret og varigheten av dets bruk avhenger av tilstanden til barnet, graden av prematuritet og syndromet til luftveisforstyrrelser.
Den høye oksygenkonsentrasjonen i inkubatoren kan ha en giftig effekt på barnet. Derfor bør oksygenkonsentrasjonen i inkubatoren ikke overstige 30-38%.
Når barn overlever i fengselet, er det nødvendig å overholde det sanitære og hygieniske regimet. Desinfeksjon bør utføres hver 2-3 dag. Og siden høy temperatur fremmer multiplisering av mikrober, barnas opphold i inkubatoren skal ikke være lang.
Barn med lav prematuritet er i kuvøsen i 2-4 dager eller flere timer, dypt premature babyer med en vekt på 1500 g - 8-14 dager, og med en vekt på 1750 g. - 7-8 dager.

Den falske legen som reddet tusenvis av premature babyer

Når du ser på disse babyene, er det umulig å tro at disse bisarre små skapningene i det hele tatt er menneskelige. De ser mer ut som aper enn mennene og kvinnene de snart vil bli, er et sitat fra artikkelen "Saving Babies" som ble publisert i 1933 Verdensmesse. I disse årene behandlet sykehus ikke behandlingen av premature babyer, de ble behandlet som dødsdømt. En kvinne sa: “Legene gjorde ingenting for å hjelpe meg. De tenkte at jeg bare måtte dø fordi jeg ikke tilhører denne verden. " Men faren hennes kjente noen som kunne hjelpe - han het Martin Cooney..

Utstilling av babyer

Martin Cooney kalte seg en protégé av den berømte franske legen Pierre-Constant Boudin, mannen som populariserte inkubatorer (kuvez) for premature babyer i Europa. Det var imidlertid ingen holdepunkter for dette. Ettersom det ikke var noen bekreftelse på at Cooney i det minste fikk medisinsk utdanning..

Inkubatorer for premature babyer dukket først opp i Paris på 1880-tallet. De ble oppfunnet av Dr. Etienne Stephane Tarnier som en inkubator for kyllingegg. Tanken var å holde de små varme. Martin Cooney demonstrerte dem først på en utstilling i Berlin i 1896. Publikum var så interessert i denne oppfinnelsen at Cooney i 1903 åpnet sin egen utstilling av babyer i en inkubator på Coney Island, som varte til 1940-tallet..

Cuvez for nyfødte

Kuvez betyr inkubator på fransk. Den nyfødte kannen er en enhet for premature babyer, der et kunstig mikroklima råder, noe som er nødvendig ikke bare for å holde babyene varme, men også for å forhindre varmetap.

I inkubatoren for nyfødte kan lufttemperaturen være fra 33 til 38 grader, og fuktigheten varierer fra 85 til 100 prosent, oksygeninnholdet i inkubatoren er 33-60 prosent.

Nyfødt seng og babyovernatting

En premature baby blir plassert i en lukket kuvøser, mens babyen ikke skal ha noen klær eller bleier på seg. Babypleie utføres takket være spesielle hull, og enhetens gjennomsiktige vegger sikrer konstant overvåking av babyen.

For tidlig fødte babyer, som veier litt over 1,5 kg, samt de med større vekt, men med dårlig varmebeholdning, må være i inkubatoren. Så snart babyen får evnen til å holde på varmen, er det mulig å forlate kuvez, forutsatt at lufttemperaturen i avdelingen er minst 24 grader. Dette skjer vanligvis omtrent halvannen uke etter fødselen, mens vekten er 1,6-1,7 kg.

Temperaturregimet for hvert nyfødt er innstilt individuelt. I dette tilfellet er legen basert på faktorer som kjøling, alder, vekt på barnet, kroppens egenskaper, lufttemperatur i rommet.

Noen ganger er babyer pakket inn i en bleie plassert i en rugemaskin for nyfødte. Årsaken til dette er den veldig lave vekten - mindre enn 1000g. I slike tilfeller blir bleiene forvarmet, og lufttemperaturen settes i inkubatoren, lik 40-45 grader. Videre velges temperaturregimet avhengig av tilstanden til barnet. For eksempel, hvis babyens kroppstemperatur stiger til 37 grader og over, er det nødvendig å slå av den øvre varmeren og redusere temperaturen i kannen til det optimale nivået, som regel faller det optimale nivået mellom 30 og 38 grader.

Barnevakt

Som vi allerede har funnet ut, er en inkubator for nyfødte ganske enkelt nødvendig for barn som veier mindre enn en kilo. Små babyer blir kun ivaretatt gjennom hullene i enheten. Hvis vekten til det nyfødte er mer enn 1200 g, tillater legen medisinsk manipulasjon og stell av barnet utenfor veggene i rugemaskinen. Men det er ikke vanskelig å gjette at den konstante uttrekkingen av barnet kan påvirke babyens tilstand negativt på grunn av den kraftige temperaturendringen, og det er grunnen til at du bare kan ta barna ut av kannen ved å dekke dem med en bleie; premature babyer må varmes opp.

Amme premature nyfødte på sykehuset: gjenoppliving, pleie av baby

For tidlig fødsel er en risiko for både mor og baby. Det har ikke noe å si hvordan de skjedde - naturlig eller kunstig.

For øyeblikket har medisinen nådd så høye høyder at de kan redde livet til et barn født som veier 500 g. Nå har til og med disse babyene alle muligheter for å overleve. Finn ut detaljene og funksjonene til ammende nyfødte i forkant av vår artikkel.

Opphold av en nyfødt på intensivavdelingen

Når en så liten baby blir født, har noen funksjoner ikke tid til å danne seg. Disse babyene trenger spesiell omsorg. Den første fasen av sykepleien starter i fødestua:

  • Etter at babyen er født, pakk den inn i varme sterile bleier og tørk den.
  • Etter å ha kuttet av navlestrengen, utføres manipulasjoner, så vel som revitalisering. Alt dette gjøres på et oppvarmet bord.

Kunstig lungeventilasjon

Leger, som tar hensyn til graden av prematuritet og trivsel hos barnet, kan følge følgende taktikker:

  1. Moderat prematuritet og spontan pusting (noen ganger med en oksygenmaske eller nesekanyler) krever ikke mekanisk ventilasjon.
  2. En dyp grad krever nesten alltid innsetting av et rør i luftrøret for intubasjon. Gjennom den kobler du til enheten.

Essensen av mekanisk ventilasjon er at pusten utføres for barnet: frekvensen av luftveiene per minutt er satt, trykket i luftveiene, dybden av inhalasjon.

Moderne ventilatorer har utløst ventilasjon som lærer babyen å puste. Ved hjelp av en spesiell innebygd sensor blir det oppdaget et forsøk på å inhalere, og maskinvarepustingen synkroniseres med barnets inhalasjon.

Ved ikke-utløser ventilasjon skjer ventilasjon i henhold til trykk: hvis babyens lunger blir tettere, blir mindre volum levert. Konstant innstilling av positivt trykk mulig.

Det er en annen type mekanisk ventilasjon - ikke-invasiv. Det brukes når barnet kan puste på egen hånd, men det er vanskelig for ham å gjøre det. Oksygen-luftblandingen tilføres gjennom masken, og det positive trykket forhindrer lungene fra å krympe.

Hvor lenge kan en baby være på mekanisk ventilasjon?

Etter at barnet er i stand til å puste på egen hånd, kobles han fra apparatet. Når det gjelder lengden på oppholdet på mekanisk ventilasjon - alt er individuelt. Noen babyer bruker 2 uker på mekanisk ventilasjon, og for noen er det nok 3 dager. Det hele avhenger av lungens beredskap, graden av prematuritet og mange andre faktorer. Indikasjonene for mekanisk ventilasjon er:

  • kramper;
  • hjerneødem;
  • luftveisstans, sjokk etter fødselen;
  • respirasjonssvikt (nødssyndrom).

I tillegg foreskrives en slik hendelse av medisinsk art med lavt oksygeninnhold i blodet eller dets overskudd..

Formålet med denne prosedyren kan:

  • redusere belastningen på luftveiene;
  • minimere luftveiene;
  • hold lungene fulle.

Andre gjenopplivningstiltak

I det første stadiet av gjenopplivelse av nyfødte blir "trinn for trinn" -prinsippet brukt. Først av alt gjenoppretter legen den frie luftveien og stimulerer pusten. Varigheten av disse handlingene er 20-25 sekunder..

Legens taktikk i det andre fasen av gjenopplivning avhenger av tilstanden til barnet etter de første gjenopplivningstiltakene. Hvis han ikke har pust, god hjertefrekvens, følger den mekaniske ventilasjonen beskrevet ovenfor..

På det tredje stadiet blir hjerteaktivitet og hemodynamikk gjenopprettet og opprettholdt. Mekanisk ventilasjon fortsetter og ekstern hjertemassasje utføres.

Gjenopplivningstiltak stoppes hvis alle parametere er gjenopprettet. Hvis barnet etter 20 minutter fra fødselen, på bakgrunn av den beskrevne terapien, ikke har en utvinning av hjerteaktivitet, utføres ikke gjenopplivning.

Optimal romtemperatur

Lufttemperaturen på avdelingen skal være minst 25 °, siden babyen ennå ikke har tilpasset seg normale forhold. Den optimale temperaturen for barnet opprettholdes i inkubatoren - der er den mye høyere.

Stadier av å være i en couvez

Det viktigste problemet med premature babyer er termoregulering. Et barn kan lett overopphetes og overkjøle. Av denne grunn blir den plassert i en inkubator som opprettholder ønsket temperatur..

Med en dyp grad av prematuritet og lav vekt, plasseres babyen i en lukket rugemaskin, og etter forbedring av tilstanden, i en åpen. De første dagene etter fødselen blir barnet ikke tatt ut av rugemaskinen, det utføres omsorg inni. For å unngå stagnasjon, deformasjoner av hodet til babyen, bør det snus hver annen til tredje time. Den nyfødte puls, respirasjon og temperatur registreres av spesielle sensorer.

Noen barn har en IV plassert i hodet fordi venene i armen ikke er synlige.

I inkubatoren er temperaturen lik den i magen - 31-37 °. Høy luftfuktighet er spesielt viktig.

Sykepleie involverer to faser:

  1. på sykehuset;
  2. i en spesialisert for tidlig avdeling.

Med lav kroppsvekt (opptil halvannen kilo) og komplikasjoner blir barnet overført til barnesykehuset etter 10-11 dager. Med en høyere vekt - 7-8 dager.

Hvis transport er nødvendig, blir barnet transportert med ambulanse med leger for å hjelpe barnet i tilfelle det er behov.

På første trinn vil intensiv terapi og undersøkelse bli gjennomført. Om nødvendig gjenopplivningstiltak. Deretter vil barnet få forskrevet passende behandling og gi betingelser for vektøkning.

Mødre som har fått tillatelse til å besøke og mate barna sine, må overholde følgende regler:

  • ha på deg en hårhette og maske;
  • være i avdelingen i en ren kappe;
  • vask brystene med såpe og vann før du mater og pumper;
  • hold hendene rene.

En premature baby som ikke har en sugende refleks, blir ført gjennom et rør. Et fleksibelt rør settes gjennom munnen i magen, som injiserer små porsjoner melk, glukose, næringsløsninger.

Hvis det ikke er noen begrensninger, vil babyen spise uttrykt morsmelk, siden den er uerstattelig. Etter stabilisering av barnets tilstand tillater leger bruk av "kenguru" -metoden, som er basert på kontakten mellom moren og babyen..

Denne metoden ble først brukt i Colombia på 80-tallet. Det var veldig få rugemaskiner, og legene bestemte seg for å overføre babyene til moren.

Metoden "kenguru" er som følger: barnet blir plassert mellom brystene til moren og dermed sikret med klær eller noe annet. Undersøkelser har vist at premature babyer som rehabiliteres på denne måten utviklet seg og gikk opp i vekt raskere enn de i inkubatoren..

I det første stadiet gjennomføres tett observasjon, registrering og kontroll av barnets indikatorer:

  • arterielt trykk;
  • hjerte sammentrekninger;
  • oksygenering av blod.

Også, om nødvendig, behandles barnet med medisiner avhengig av sykdommene:

  • forbedret hjerneaktivitet;
  • gulsott;
  • kramper;
  • vasodilatasjon, etc..

Det andre trinnet er mer fokusert på bedring av barnet og bruk av forskjellige teknikker.

Funksjoner ved sykepleie

Sykepleie starter fra de første sekundene av babyens liv. Det begynner med å pakke inn en varm bleie. Etter å ha plassert babyen i kuvøsen, svirrer sykepleierne, overvåker allmenntilstanden og mater (hvis mor ikke har lov). De tar uttrykt melk fra mamma, metter det med vitaminer, mineraler, proteiner.

Hvis melk ikke er tilgjengelig, må du tilberede morsmelkerstatning for små babyer. For barn med mild sugefleks utføres fôring med en sprøyte.

Legeråd til foreldre

Legene er alltid villige til å ta kontakt med foreldrene til premature babyer, siden støtte fra mor og far er veldig viktig for babyen.

Hvis barnets tilstand er stabil, vil legene tillate å ta en aktiv del i fôringen, fortelle om fôringstypene, hvilken type som er avhengig av tilstanden til babyen og morens evner. Alle gjenstander som kommer inn i rugemaskinen (flasker, brystvorter, etc.) må være sterile. Legen vil igjen minne deg på dette..

Avdelingen med premature babyer har sin egen timeplan, som legen vil gjøre foreldrene kjent med. Hvis det er lov å besøke, kan du prøve å være sammen med babyen din så mye som mulig. Det er også viktig hvordan mor bruker tid rundt fengselet med barnet. Studier viser at hvis en mor snakker med en baby, synger sanger til ham, leser bøker, så forbedres den generelle tilstanden og barnet blir bedre raskere..

Den ovenfor beskrevne kenguru-metoden er også inkludert i anbefalingene fra leger, siden fysisk kontakt med moren er et naturlig behov. Hvis legen lar deg stryke barnet, må du huske å gjøre det, ta på ham - babyen føler alt.

Alle leger forstår mors ønske om å bli utskrevet så snart som mulig, men den nyfødte skal være klar for dette. Så snart barnet klarer å opprettholde kroppstemperaturen og gå opp i vekt jevnlig, blir han utskrevet. Mens han er på sykehuset for pleie, bør du forberede huset og familien til babyens ankomst, bli kjent med informasjonen om omsorg.

Konklusjon

Så mødre hvis barn ble født på forhånd, etter utskrivning, er det avgjørende å få nærkontakt med den lokale legen og sykepleieren. Det vil være mange spørsmål med det første, og kvalifiserte svar vil hjelpe moren til å ta vare på babyen fullt ut.

For tidlig baby. Stadier av amme premature babyer

Etter fødselen av en så etterlengtet, men for tidlig baby, blir hans nyproduserte foreldre møtt med mange medisinske termer, som noen ganger er ganske vanskelige å forstå, og ikke bare lære. For dette er det viktig å forstå hva som skjer nøyaktig etter fødselen av en premature baby. Som du vet, er eksperter alltid spesielt oppmerksom på for tidlig fødsel. For å gjøre dette, blir en neonatolog invitert til fødestua uten å lykkes, og hvis graden av prematuritet er høy, vil en resuscitator være.

Definisjonen av "for tidlig" brukes på et barn når han blir født før 37 ukers svangerskap og veier ikke mer enn 2,5 kg. For nyfødte som veier mindre enn 1,5 kg, brukes uttrykket - "dypt for tidlig", og med en vekt på mindre enn 1 kg - "foster".

Tegn på prematuritet hos en nyfødt baby

I tillegg til lav vekt har premature babyer andre karakteristiske tegn:

  • Liten vekst (jo høyere grad av prematuritet, jo mindre er den);
  • Lite eller ingen underhudsfett (hos dypt premature babyer);
  • Lav muskel tone;
  • Veldig svak sugerefleks;
  • Brudd på kroppsforhold (korte ben, stort hode, stor mage, en lav navle);
  • Åpen fontanelle (liten) eller divergens av kraniale suturer;
  • Ørene for myke;
  • Et stort antall vellushår over hele kroppen;
  • Underutvikling av negler.

På grunn av det faktum at en rekke faktorer påvirker modenheten til babyen, identifiserte eksperter også flere grader av forfall..

  • 1. grad - fødsel ved 35-37 uker, kroppsvekt - 2,0-2,5 kg;
  • 2. grad - fødsel ved 32-34 uker, kroppsvekt - 1,5 - 2,0 kg;
  • 3. grad - fødsel i en periode på 29-31 uker, kroppsvekt - 1,0 - 1,5 kg;
  • 4. grad - fødsel før 29 uker, kroppsvekt - mindre enn 1,0 kg.

Selv om vanskene og varigheten av ammende premature babyer er helt avhengige av graden av prematuren, er hovedproblemet ikke dens lave vekt, men graden av underutvikling av indre organer. Av denne grunn er hovedoppgaven til leger med for tidlig fødsel en grundig undersøkelse..

Videofunksjoner av utviklingen av premature babyer

Stadier av amme premature babyer

Resuscitation

På gjenopplivingsstadiet blir babyen (hvis han ikke kan puste på egen hånd) plassert i en rugemaskin med en ventilasjonsfunksjon. Her mates den (fra en flaske eller gjennom et rør), samt konstant overvåking av respirasjon, kroppstemperatur, fuktighet, puls.

I de fleste intensivavdelinger for nyfødte har foreldre lov til å besøke babyene sine nesten når som helst på dagen og bo hos dem så mye som nødvendig. Imidlertid er det situasjoner der leger kan be foreldre om å forlate, for eksempel i tilfelle det haster med å gi ekstra hjelp til barnet..

Intensiv terapi

Hvis den nyfødte puster på egen hånd, legges den i en vanlig inkubator, der det tilføres oksygen i tillegg, der kroppstemperaturen og fuktigheten opprettholdes. Foreldre har også uhindret tilgang til intensivavdelingen.

Oppfølgingsobservasjon

Denne observasjonen er indikert for babyer med lav prematuritet eller som neste trinn for dypt premature babyer etter intensivavdelingen. Samtidig gjennomfører spesialister (neonatolog, nevrolog, ortoped, etc.) regelmessig tilleggsovervåking av alle viktige vitale funksjoner i kroppen deres, identifiserer avvik og korrigerer dem.

En premature baby kan være i fase 2 avdeling i flere uker eller flere måneder. Hovedformålet med å bo der er utviklingspleie, riktig fôring, generell rehabilitering. Slike avdelinger er vanligvis lokalisert i perinatal sentre for å unngå transport fra sykehus til sykehus. Denne muligheten er imidlertid ikke helt utelukket. I dette tilfellet må barnet fraktes i et spesialutstyrt medisinsk kjøretøy med obligatorisk akkompagnement av en neonatolog.

Amming, fôring og behandling av premature babyer

For at den premature babyen skal ha maksimale sjanser for et fullt liv i fremtiden, er nøkkelreglene:

  1. Komfortable forhold (riktig ernæring, delikat undersøkelse, hvile, riktig plassering).
  2. Temperaturregime (i avdelingen minst +24 grader celsius, i inkubatoren - + 34-35). Siden en premature baby er utsatt for raskt varmetap, anbefales det at til og med hans skiftende klær og hygieneprosedyrer utføres i en kanne.
  3. Ytterligere økning i oksygenmengden (oksygenering).

Fôring er en egen del av sykepleieprogrammet. Alvorlig premature babyer er foreskrevet obligatorisk rørfôring og intravenøs fôring. Hvis barnet ikke har alvorlige patologier og har minst en svak sugerefleks, blir han matet fra en flaske. Med lav prematuritet, vekt 1,8-2,0 kg og en aktiv sugerefleks, kan og bør barnet påføres brystet. Hvis det skjer slik at moren ikke har egen melk, i stedet for den vanlige melkeformelen, kan en for tidlig baby få forskrevet en blanding med høyt proteininnhold.

I tillegg til fôring, er et annet krav til premature babyer tilstrekkelig væske i kroppene. For tilskudd brukes som regel Ringers løsning med tilsetning av glukose 5% (1: 1). En obligatorisk regel er også tilleggsinnføring av vitaminer. Dessuten bestemmes deres type og dosering av den behandlende legen..

Merk følgende! Bruk av medisiner og kosttilskudd, samt bruk av terapeutiske teknikker, er bare mulig med tillatelse fra en lege.

Stadier av amme for tidlig nyfødte

Når en for tidlig baby blir født med en dyp grad av umodenhet, tar sykepleieprosessen mange uker, og noen ganger måneder. Du må være mentalt forberedt på dette. Tross alt er dette et mirakel: en slik baby ble født i live og kjemper for sin rett til å være i denne verden. Du må bare vente på at han skal være ved siden av deg. Alle har sin egen vei, men tre stadier er tydelig sporet i den..

Fase en: sykepleie på barselsykehuset (perinatal senter)

  • Rett etter fødselen samhandler de bare med babyen med varme hender, på et oppvarmet stellebord og pakket inn i sterile oppvarmede bleier. Det er veldig viktig på dette stadiet å ekskludere hypotermi..
  • Bare de babyene som veier mer enn to kilo er badet. Det originale smøremidlet fjernes knapt for ikke å skade huden.
  • Alle smuler som ikke har nådd en vekt på to kilo, plasseres i lukkede kuvøser, der det skapes optimale forhold for dem, som minner om de der de var i utero.
  • Ledelsestaktikker avhenger av graden av modenhet og prematuritet hos babyen.

Hvor og når vil bli utskrevet?

  1. Friske barn som har fått to kilo, blir utskrevet hjem.
  2. De som ikke samler det ettertraktede "kopeckstykket" den 7.-8. Dagen blir sendt til avdeling for patologi for nyfødte, til den andre fasen av sykepleien.
  3. Syke premature babyer blir overført til det andre fasen av sykepleien så snart diagnosen er etablert og betingelsene for sikker transport er gitt..

Fase to: sykepleie på barneavdelingen / nyfødte patologiavdelingen på barnesykehuset

Moderne avdelinger i II-fasen av amming av premature babyer er utstyrt for opphold hos barn med mødrene. Samtidig plasseres vanligvis fra to til fire barn i en avdeling av boksertype. En spesialsykepleier er knyttet til hver avdeling (sjeldnere - to), som overvåker omsorgen for mødre for barn og utfører medisinske prosedyrer og manipulasjoner.

Barn som veier opp til 1700 g er i kuvøser, hvorfra de blir tatt (hvis det er tillatelse fra en neonatolog) til å mate, veie og skifte klær. Et leketøy henges i en avstand på 60-70 cm fra brystet til babyen, selv om babyen fortsatt er veldig svak.

Badende barn:

  • etter to ukers alder, hvis vekten er mer enn 1700 gram;
  • etter to måneders alder, hvis vekten har nådd en kilo.

Veiing utføres etter behov, men minst en gang om dagen.

Høyde og hodeomkrets måles ukentlig.

Så snart det blir mulig, legges ofte premature babyer ut på magen. Og når kroppsvekten når 1800 gram, begynner de å massere magen (ifølge indikasjoner tidligere, til og med opptil 1000 gram).

Selv på sykehuset med premature babyer som veier 1700 gram, begynner de å gå rundt to uker..

Fase tre: observasjon hjemme av en lege på en barneklinikk

Den første dagen etter ankomst hjemmet, bør barnet undersøkes av en sykepleier og en lege. Så kommer sykepleieren to ganger i uken i en måned, og barnelegen - to ganger til. Inntil seks måneder kommer sykepleieren ukentlig, og fra seks måneder til et år to ganger i måneden.

Leger vil overvåke helsen og utviklingen til en premature baby, og foreldre er forpliktet til å gjøre alt for å organisere passende forhold for at smulene skal leve, justere hans regime, ernæring, herding og utviklingshandlinger.

En for tidlig baby krever mildere klima. anbefalt:

  • romtemperatur 20-22 grader celsius;
  • luftfuktighet 60-70%.

Det må være frisk luft i rommet, ventilasjon er obligatorisk.

De bader babyen hver dag, i et rom der lufttemperaturen ikke er lavere enn 22 grader, optimalt 26. De bruker rent vann oppvarmet til 38-39 grader for bading. Bading utføres for et hygienisk og gjenopprettende formål. Hardingproblemer de første månedene for premature babyer er ikke relevante.

Turgåing er tillatt:

  • med en vekt på 2500 gram i all slags vær (klærne er ett lag varmere enn for vanlige nyfødte);
  • med en vekt på opptil 2500 gram - bare i varmt vær.

Mat er ammende, hvis det ikke er mulig - bruk tilpassede formler for premature babyer. De er mer konsentrerte og bidrar til rask vektøkning og vekst av babyen.

Det anbefales å begynne å herde prosedyrer fra andre halvdel av livet, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for dette.

Det er spesielt viktig for mødre til babyer som er født for tidlig å etablere et tillitsforhold til den lokale barnelegen og sykepleieren. Det er mange spørsmål, og de må løses ved hjelp av spesialister, med rette og i samsvar med de moderne stillingene til offisiell medisin..

Hvis alt er gjort riktig, etter et år eller to, vil ingen huske at smulene var noe annerledes enn hans jevnaldrende.

Og når babyen din fanget sine jevnaldrende i høyde, vekt og utvikling?

Last ned pestoral gymnastikkøvelser for småbarn 6 uker og eldre

Vil du at den lille skal være sunn, aktiv og sprek? Planlegger du å ta den mest direkte rollen i undervisningen i babygymnastikken? Last ned praktiske øvelser fra pestovoy-gymnastikk for babyer fra 6 uker til 3 måneder og gi babyen din helse fra fødselen!

Kommentar (0)

For å kommentere, må du gjøre det

Forfatter

All informasjon på nettstedet er kun til veiledning.

For å stille en diagnose og foreskrive behandling, må du oppsøke lege personlig.

OGRN 1155476136804 TIN / KPP 5406597997/540601001

Last ned pestoral gymnastikkøvelser for småbarn 6 uker og eldre

Vil du at den lille skal være sunn, aktiv og sprek? Planlegger du å ta den mest direkte rollen i undervisningen i babygymnastikken? Last ned praktiske øvelser fra pestovoy-gymnastikk for babyer fra 6 uker til 3 måneder og gi babyen din helse fra fødselen!

Personvern

Administrasjonen av nettstedet viline.tv (LLC "VILINETV" OGRN 1155476136804 TIN / KPP 5406597997/540601001) respekterer og overholder lovgivningen i Russland. Vi respekterer også din rett og respekterer konfidensialitet når du fyller ut, overfører og lagrer din konfidensielle informasjon..

Vi ber dine personopplysninger om tilbakemelding med deg for å gi informasjon eller tjenester, svare på dine forespørsler til nettstedstøttetjenesten, gjennomføre konkurranser og andre kampanjer, gjennomføre undersøkelser for å forbedre kvaliteten på tjenestene.

Personopplysninger er informasjon relatert til emnet personopplysninger, det vil si til en potensiell kjøper. Spesielt er dette etternavn og fornavn, fødselsdato, kontaktinformasjon (telefon, e-postadresse) og andre data henvist til av føderal lov av 27. juli 2006 nr. 152-ФЗ "Om personopplysninger" (heretter "loven") til kategorien personlig informasjon.

Hvis du la ut din kontaktinformasjon på nettstedet, samtykket du automatisk til følgende handlinger (operasjoner) med personopplysninger: innsamling og akkumulering, lagring, avklaring (oppdatering, endring), bruk, ødeleggelse, depersonalisering, overføring på anmodning fra retten, inkludert h. til tredjepart, underlagt tiltak som sikrer beskyttelse av personopplysninger fra uautorisert tilgang.

Det spesifiserte samtykket er gyldig på ubestemt tid fra innlevering av data og kan tilbakekalles av deg ved å sende inn en søknad til nettstedadministrasjonen som angir dataene spesifisert i art. Loven 14 om personopplysninger.

Tilbakekall av samtykke til behandling av personopplysninger kan utføres ved å sende riktig ordre av brukeren i enkel skriftlig form til e-postadressen (e-post) [email protected]

I tilfelle tilbaketrekking av samtykke til behandling av våre personopplysninger, forplikter vi oss til å slette dine personopplysninger senest 3 virkedager.

om prosjektet

Viline-prosjektet hjelper foreldre med foreldre og sunn utvikling av barn, fra de første dagene av deres liv.

Nyttige videokurs, lydklipp, interessante artikler - her vil mødre og fedre finne ut alt som trengs for utvikling, bedring, samt psykologisk og intellektuell utdanning av barnet. Nettstedet publiserer materiale for foreldre med barn under 7 år og for vordende mødre.

Vi har samlet eksperter på nettstedet som gjerne vil dele med deg hemmelighetene om å oppdra barn i en alder når grunnlaget for personlig utvikling legges.

Hver gutt er talentfull. Det viktigste er å skape forhold fra de første dagene av babyens liv for full avsløring av dets naturlige potensial.

Vi vil hjelpe deg med å takle noen, til og med de vanskeligste problemene, og oppdra babyen din sterk, sunn og talentfull. Han vil lett bli med i ethvert lag, uten psykologisk stress vil han gå til barnehage, skole og idrettsavdeling.

Vi har samlet ledende eksperter innen barneutvikling, bevaring og styrking av immunitet, utvikling og implementering av metoder for helseforbedring. De vil dele sin erfaring og kunnskap med deg, svare på spørsmål og vil være i stand til å takle alle, selv de vanskeligste problemene. Vi vil bidra til å vokse babyen din sterk, sunn og talentfull. Han vil lett bli med i ethvert lag, uten psykologisk stress vil han gå i barnehage, skole, idrettsavdeling.

Forfattere av barneutviklingskurs:

Har det opphavsrettsbeskyttede materialet dine foreldre til gode? Er publikum på ViLine.tv-portalen tydelig dine potensielle kunder? Legg deretter kursene på prosjektet vårt!

Vi vil selv markedsføre kursene dine fra 30% av salget.

Partnerskap med ViLine.tv er:

  • Markedsføring av kursene dine via e-postdistribusjon til ViLine-abonnenter. Brevene våre leses av titusenvis av unge mødre!
  • Annonsering på Internett, destinasjonssider med høy konvertering for opphavsrettskurs og spesielle sider om deg;
  • Lage reklamemateriell for promotering av kurset og forfatteren i vårt eget videostudio;
  • Økende forfatterberømmelse - vi vil fortelle et enormt publikum hvorfor kurset ditt er verdt å kjøpe.
  • Vi selger kurset til dine priser og mottar en provisjon. Du får aktiv salgsvekst og grunnleggende fortjeneste.
  • Du selger oss kurset ditt til en god pris. Deretter selger vi materialene dine på egen hånd og får 100% fortjeneste.

Skriv til inf[email protected], send kursene dine. Innkvarteringsforholdene diskuteres individuelt med hver forfatter..

For forfattere av artikler:

Har du materiale verdig oppmerksomhet fra et bredt publikum? Vil du skrive nyttige artikler for mødre og pappaer? Send materiell. Vi vil plassere dem under ditt forfatterskap på prosjektet, i tematiske nyhetsbrev og sosiale nettverk.

Plassering av artikler på ViLine.tv er:

  • ✓ En mulighet til å dele erfaring og kunnskap med et stort publikum;
  • ✓ Markedsføring av nettstedet ditt;
  • ✓ Verdig belønning.
  • - materialet må være unikt;
  • - ikke legg inn SEO-artikler;
  • - vi kan nekte å legge ut materiale etter prosjektledelsen.

For å starte et samarbeid

  • ✓ Skriv et brev til [email protected], med eksempler på arbeid og / eller en lenke til nettstedet.

Et sunt, harmonisk utviklet barn er den beste belønningen for ideelle foreldre.

Betaling og levering

På vår hjemmeside kan du kjøpe produktet du er interessert i å bruke en av betalingsmåtene:

Betalingssikkerhet og konfidensialitet

Når du velger denne betalingsmåten for bestillingen på ViLine.tv-nettstedet, vil du automatisk bli omdirigert til betalingsformen til PayU-behandlingssenteret for å oppgi bankkortdetaljene dine.
All data som du skrev inn på betalingsformen til PayU-behandlingssenteret er fullstendig beskyttet i samsvar med kravene i PCI DSS sikkerhetsstandard. Vi mottar bare informasjon om betalingen din..
En e-post vil bli sendt til den e-postadressen du spesifiserte når du foretar betalingen.
Umiddelbart etter at du har utført betalingen, vil du bli omdirigert tilbake til nettstedet vårt. Informasjon om betalingen din kan gå til oss fra 5 sekunder til flere minutter. Hvis det etter din mening skjedde en forsinkelse i behandlingen av ordre, må du kontakte firmakontoret på telefon 8 800 500-65-37

Kjøpers personlig informasjon.

Når du fyller ut applikasjonen på nettstedet, gir klienten følgende informasjon: Etternavn, fornavn, e-postadresse, telefon, leveringsadresse.
Selgeren bruker informasjonen for å oppfylle sine forpliktelser overfor kunden. Selger samtykker i ikke å avsløre informasjon mottatt fra klienten. Det anses ikke som et brudd at selger gir informasjon til agenter og tredjepart som handler på grunnlag av en avtale med selger om å oppfylle forpliktelser overfor klienten.

Utlevering av informasjon i samsvar med rimelige og gjeldende lovkrav regnes ikke som et brudd på forpliktelsene. Selgeren er ikke ansvarlig for informasjonen gitt av Kunden på nettstedet i en offentlig form.

Etter betaling, skriv inn "Min konto" og velg "Mine kurs"
Der finner du alle produktene du har kjøpt på ViLine.tv-nettstedet
Hvis du ikke har mottatt produktet ditt innen en time etter betaling, kan du skrive til [email protected] support

Angrerett

Kunden har rett til å nekte å levere de betalte tjenestene og kreve refusjon i følgende tilfeller:

1. For betalte elektroniske varer (innspilling av et webinar, seminar, trening, kurs, maler og støttemateriell tilgjengelig for nedlasting). En forespørsel om refusjon skal sendes fra e-postadressen bestillingen ble gitt til entreprenørens støttetjeneste innen 7 (syv) dager fra betalingstidspunktet. Etter den angitte tiden godtas ikke krav, og penger blir ikke returnert. Når du sender inn en søknad om refusjon, er det obligatorisk å oppgi en kopi av et identitetsdokument (pass).

2. For et seminar eller konsultasjon betalt for og deltatt av ham. En forespørsel om refusjon skal sendes fra e-postadressen som kunden registrerte seg for seminaret til entreprenørens støttetjeneste før klokken 14 Moskva tid dagen etter dagen da tjenesten leveres. Etter den angitte tiden godtas ikke krav, og penger blir ikke returnert. Når du sender inn en søknad om refusjon, er det obligatorisk å oppgi en kopi av et identitetsdokument (pass).

Barn i fengsel

"Hvis du er født i live, ikke lagre"

Hvordan leger lager babyer til mordere

Anastasia Gnedinskaya

Saken om Elina Sushkevich, en anestesilege-gjenoppliving fra Kaliningrad, har blitt den høyeste av de "medisinske" sakene de siste årene. Neonatologen, husker vi, ble beskyldt for å ha drept en for tidlig baby, som hun skulle redde. Nå blir denne kontroversielle historien behandlet av etterforskere av den "spesialiserte avdelingen" fra hovedutredningskomiteen i undersøkelsesutvalget. Inntil resultatene av undersøkelsene blir offentliggjort, er det for tidlig å trekke konklusjoner.

Dette er imidlertid ikke første gang legene blir beskyldt for drap eller unnlatelse av å gi hjelp til premature eller “vanskelige” nyfødte. Selv når legene forsikret at de ikke hadde ferdigheter til å gjenopplive slike smuler, ble de fortsatt sendt til kaien. RIA Novosti analyserte i detalj flere lignende tilfeller.

"Jeg har aldri sett slike babyer før."

“Papir - det rødmer ikke. Eller gjøre ham dødfødt. Det vil si, medbringe den med en gang og si at han ble født død. For hvis du gir spedbarnsdødelighet, vil du ganske enkelt bli revet fra hverandre. ".

Disse setningene ble sagt i en telefonsamtale av nestlederlege ved Kaluga regionale kliniske sykehus, Alexander Rugin. I den andre enden av linjen var lederen for fødselshjelp og gynekologisk avdeling ved distriktssykehuset i byen Zhukov, Shalabiya Khalilova. En halv time senere fødte hun en kvinne i den 24. svangerskapsuken - dette er litt over halvparten av forfallsdato. Barnet overlevde ikke.

Noen måneder senere ble Khalilova og hennes kollega, barnelege Tatyana Vasilyeva, som var på vakt ved disse fødslene, siktet for drapet på en for tidlig baby. I følge etterforskningen begikk de en forbrytelse "ved ikke å gi hjelp til barnet." Alexander Rugin ble siktet for oppvigleri og medvirkning til drapet. Motivet er det samme som i Kaliningrad - ønsket om å unngå en økning i spedbarnsdødeligheten.

Selv om fødselen skjedde tilbake i desember 2015, ble slutten satt i denne saken først i mars 2019. Regionen Kaluga og deretter Høyesterett frikjente to av de tre legene - Rugin og Vasilyeva. Bare fødselslege-gynekolog Shalabiya Khalilova ble dømt. Men ikke for drap, men for "manglende hjelp til pasienten." De ga to års prøvetid.

"Mens alle tre årene, mens etterforskningen og rettsaken var i gang, prøvde vi å bevise at vi rett og slett ikke kunne redde en så dypt premature baby," ser det ut til at barnelege Tatyana Vasilyeva er klar til å ta et slag for alle kollegene. Hun var den eneste som umiddelbart gikk med på et intervju. - Vi hadde ikke intensivbehandling ikke bare på fødeavdelingen - på hele sykehuset. Utstyr som kan være nyttig for en slik fødsel, også. Men det viktigste er at vi ikke hadde kvalifikasjoner til å gjenopplive premature babyer. For eksempel er jeg ikke neonatolog, men barnelege. Hun jobbet med en hastighet på skolen og kombinerte deltid på fødselsavdelingen. Jeg hadde aldri sett så små babyer før. Og jeg har aldri gjenopplivet noen ".

"En konvensjonell ventilator vil ødelegge en prematurt lunges barn"

Zhukov er en liten by 84 kilometer fra Kaluga. Befolkningen er drøyt 13 tusen mennesker. To skoler, tre biblioteker, flere virksomheter. Og regionsykehuset, der en kvinne ble innlagt to dager før det nye året 2016, som det fremgår av dommen, i den aktive fasen av fødsel. Graviditeten var 24 uker.

”To dager før dette hadde hun allerede kontaktet fødselsklinikken med klager på smerter i underlivet. Der ble hun advart om å gå til bevaring. Da varte hun sannsynligvis minst uker til 27. Men av familiære årsaker nektet hun sykehusinnleggelse. Og to dager senere begynte sammentrekningene, sier advokaten Alexander Petrov for Alexander Rugin. Legen selv nektet til tross for frifinnelsen å la seg intervjue.

Fødselsleger-gynekolog hørte ikke føtalets hjerterytme, men forberedte likevel fødesalen. En halvtime senere ble en jente født som veide 650 gram og vokste 30 centimeter. Tatyana Vasilyeva kan knapt finne ord for å beskrive hvordan barnet så ut: “Se for deg en kropp på størrelse med en og en halv hånd. Hodet hennes var ikke større enn en bordtenniskule. Ansiktsegenskaper og lemmer er dårlig uttrykt, som om hun var pakket inn i en nylonstrømpe. Jentas hud var blåhvit, som et lik. ".

Fra dommen:

“Khalilova tok imot babyen og prøvde å føle pulsering av navlestrengen. Et lite sekund så det ut til at det var en svak puls, men så forsvant den. Hun var fremdeles ikke sikker på om barnet levde. Det var ingen andre tegn på levende fødsel. ".

Men etterforskningen insisterte: barnet var ikke død. Den rettsmedisinske forskeren fant luft i spedbarnets eneste åpne alveoler. Ja, og under den andre samtalen til Rugin sa Khalilova: "telepatisk", "hjerteslag 60". Riktig nok, på rettssaken hevdet fødselslegen-gynekologen: det var bare et enkelt pust.

Legene forsikrer: de prøvde å gjøre alt for å pumpe ut den nyfødte.

”Først varmet vi babyen, svøpte ham i en spesiell film og i bleier og plasserte ham i en kanne. Dette kreves av protokollen. Og hvis han ikke begynner å puste, er det nødvendig å utføre intubasjon og koble barnet til en ventilator, forklarer Tatyana Vasilyeva.

Det er en nyanse - den vanlige, designet for en voksen, en ventilator for en dypt premature baby er ikke egnet.

“For slike barn bør det være en spesiell feste til apparatet, som under trykk ikke bare inhalerer, men også utånding. Ellers vil babyens lunger bare sprekke. I tillegg er det nødvendig med endotrakeale rør med spesiell diameter, veldig små. Og viktigst av alt: du trenger dyktighet. Neonatologer læres å intubere, barneleger er ikke ".

Påtalemyndigheten hadde sine egne grunner. En neonatolog som ble invitert til retten, indikerte at ventilasjon kunne ha blitt utført med en AMBU-pose tilgjengelig på sykehuset.

"Bare han var komplett med en maske for en baby i full tid, som halvparten av kroppen til denne babyen ble plassert i," sier Vasilyeva bittert.

Ingen motiv, ingen hensikt

Denne saken virker ganske enkel, om ikke for selve forhandlingene mellom Khalilova og Rugin. Den dagen ringte fødselslege-gynekolog regionsenteret flere ganger for konsultasjon. For eksempel, under den andre samtalen, etter fødsel, sier Alexander Ivanovich (sitater - ifølge setningen): "Bare han trenger ikke å puste, for å si det mildt.".

“Vi pustet ikke. Han gjorde pusten selv, svarer Khalilova..

Som et resultat ble dette, så vel som flere andre setninger, tolket som en indikasjon for å begå en forbrytelse. Selv om betydningen av disse ordene, overbeviser advokaten, er ganske annerledes:

"Med uttrykket" han trenger ikke å puste, "mente klienten min at det ikke er behov for å prøve å gi barnet kunstig åndedrett. Han forsto at legene ved Zhukovskaya sykehus på denne måten ikke ville hjelpe barnet - de hadde ikke spesialutstyr og ferdigheter. Hvis de for eksempel begynte å gjenopplive en prematur baby med utstyr som ikke var tilpasset dette uten trykkmåler, var det fare for å gi mer press enn nødvendig og rive lungene. Hvem har skylden for dødsfallet i dette tilfellet? Selvfølgelig leger som har skadet et barns vitale organ. Rugin, som en erfaren lege, forsto dette og prøvde å redde kollegene. ".

Som et resultat ble retten - først Kaluga-regionen, og deretter Høyesterett - enige i forsvarets argumenter. I talen til Alexander Rugin så de ikke "oppfordringer til ikke å gi hjelp til den nyfødte." Motivet for forbrytelsen - ønsket om å unngå en økning i spedbarnsdødeligheten - ble også avvist av retten. "Rugin var ikke personlig ansvarlig for disse indikatorene verken på Zhukovskaya Central Regional Hospital eller i regionen som helhet.".

Når det gjelder Tatyana Vasilyeva, ble hun funnet uskyldig med den begrunnelse at hun ikke visste om fødselen til en levende baby. Da hun fortsatte med å undersøke barnet, var han allerede død..

Etter å ha blitt frikjent, vendte Tatyana Vasilyeva tilbake til medisin. Jobber som barnelege på en skole. “Du vet, disse tre årene var et skikkelig helvete for meg. Først ble jeg ført til Kaluga i håndjern. Nitteseks timer ble holdt i en pretrial interneringscelle. Så halvannet år under husarrest. Du kan gå ut på gaten først en times tid, deretter for to. Gå ikke lenger enn 500 meter fra huset - ellers vil de bli oppfattet som en flukt. Selv for å forklare venner og bekjente at du ikke er skyldig, kan du ikke - forbindelsen er forbudt. ".

"Jeg ønsket å hjelpe kollegene mine"

En lignende sak ble hørt i Pochep tingrett - barnelege Lyudmila Kolykhalova ble anklaget for ikke å kunne pumpe ut en nyfødt jente. Babyen hadde fulltid, men i løpet av fødselen kvalt han seg med fostervann. En vanlig barnelege fra innlandet kunne ikke utføre gjenoppliving. Som et resultat ble han dømt til halvannet år med frihetsbegrensning. Hun var heldig: hun falt umiddelbart under amnestien.

Lyudmila Zuparovna er 57 år, hun har jobbet som distriktspolitimester på en barneklinikk i tretti år. ”Jeg pleier å gjøre vaksinasjoner, medisinske undersøkelser. Pluss standard behandling: hoste, rennende nese. De prøvde meg som neonatolog. I tiltalen sto det skrevet: "Jeg gjorde ikke tiltak for å organisere tilbud om gjenopplivning - kunstig ventilasjon med luftrørintubasjon." Selv om jeg så et barn så komplisert for første gang i mitt liv. ".

Lyudmila Zuparovna forklarer: vanligvis var en annen lege til stede ved fødselen - sjefen for barneavdelingen. Men den dagen, som flaks hadde det, fikk hun en forkjølelse og bestemte seg for å ikke ta sykemeldingen. Kolykhalova ble bedt om å hjelpe en kollega.

“Hvis de fortalte meg at fødsel er vanskelig, ville jeg aldri vært enig. Men jeg ble forsikret om at alt gikk greit. "Hør, sjekk pusten - og la være".

Allerede på stedet fant hun ut at kvinnen fødte i 18 timer, hvoretter hun gjennomgikk en keisersnitt. Babyen ble født helt blå.

”Sykepleieren og jeg begynte å utføre elementære gjenopplivningsaksjoner: vi sugde slim, ga en maske, slo på hælene for å indusere pusten. Den nyfødte ble til og med rosa, men tok likevel færre pust enn nødvendig. Da spurte sykepleieren, som var ved fødselen oftere enn meg, om jenta skulle bli intubert. Anestesilegen svarte at hvis det er pustefunksjoner, "vil den puste seg selv," husker samtalepartneren.

Så ble babyen, som var iskald, ført til et annet rom for å bli lagt under den "strålende varmen". For å komme inn i riktig dosering av medikamentet, måtte det videre veies. I det øyeblikket sluttet barnet å puste.

”Vi kalte gjenopplivingsorganet fra operasjonen. Mens han gikk, i omtrent ett minutt, gjorde jeg en indirekte hjertemassasje. Han endte med å intubere, men det var for sent. ".

Under rettssaken hevdet gjenopplivningsmannen at Kolykhalova personlig ikke informerte ham om forverringen av barnets tilstand. Og ingen ba om intubasjon. Barnelegen ble prøvd for passivitet. Som det fremgår av dommen, var hun "ikke i stand til å gi gjenopplivingshjelp, inkludert med involvering av andre personer.".

"Hvis du er født i live, ikke lagre"

En annen høyprofilert sak på anklager fra neonatologeleger for å ha drept en for tidlig baby ble hørt i 2016 i Gorno-Altaysk. Den tidligere sjefen for det republikanske perinatale senteret, Anatoly Demchuk, ble beskyldt for å ha pålagt sin underordnede å ikke redde jenta som ble født i den 23. svangerskapsuken.

Det var Demchuk etterlengtede barnebarn. Som et resultat frikjente juryen to ganger enstemmig både den tidligere sjefen for perinatal senter og neonatologen Alexei Katashev, mistenkt for drap på babyen. Akk, Demchuk levde ikke for å bli frifunnet i Høyesterett - han døde av hjerteinfarkt. Legens første angrep skjedde i forvaringssenteret - en måned etter at siktelsene ble brakt.

"Faktisk skjedde en serie ulykker," begynner Danila Shiryaev, advokaten til Anatoly Demchuk, historien. - Anatoly Viktorovichs svigerdatter, den 23. svangerskapsuken, kom på besøk til Gorno-Altaisk. Sammentrekningene begynte der. Hun ble innlagt på et perinatal senter drevet av svigerfaren. En ultralydsskanning viste at vekten til fosteret bare var 450 gram. Og så ytret Anatoly Demchuk uttrykket: Hvis han er født i live, ber jeg deg om å ikke ta noen redningsaksjon. Men han ble guidet av ultralydresultatene - en 450 gram baby har virkelig ingen sjanse. ".

Jenta ble født, riktignok med flere patologier, men i live. I motsetning til ultralyddataene, veide hun ikke 450, men 700 gram. ”Men fødselslegen-gynekologen som fødte bestemte at barnet ikke var levedyktig. Hun skrev i fødselshistorien: spontanabort. Hvorfor bestemte hun det? Under etterforskningen sa fødselslegen at Demchuk ikke hadde hørt den setningen, ingen hadde gitt henne instruksjoner. Tilsynelatende var barnets patologier for åpenbare, "foreslår advokaten..

Babyen ble likevel plassert i fengselet uten å være koblet til livstøtteutstyr. De hengte heller ikke en merke på beinet. ”Neonatologen Aleksey Katashev, som overtok skiftet førti minutter senere, så at det ikke var noen merke eller avtaler, og fødselshistorien indikerte en spontanabort. Han dro barnet ut av fengselet og overførte det til et annet rom, - shiryaevene fortsetter å gjenopprette hendelsesforløpet. - Etter en stund ble han ført til husholdningsavfallsmottakeren ".

Etterforskningen konkluderte med at barnet døde av sult, tørst og utmattelse, og ikke av utviklingsfeil. Denne konklusjonen ble gjort på bakgrunn av at liket veide 40 gram mindre enn det ble registrert ved fødselen. Selv om alle vet at vann fordamper under dekomponering, forklarer advokaten.

Som et resultat ble corpus delicti under artikkel 105 ("Mord") aldri sett i retten.

For øvrig, i dette tilfellet, som i Kaluga, fungerte avlytting av telefonsamtaler som grunnlag for å sette i gang en straffesak.

”Etter en tid ringte fødselslegen-gynekologen Anatoly Viktorovich for å avklare hvordan man best kan ordne fosteret. Hun hadde spørsmål bare om å fylle ut dokumentasjonen, men etterforskningen klamret seg til den. " Advokaten utelukker ikke at noen lydopptak også kan komme til syne i Kaliningrad-saken: "Ellers er det problematisk å bevise intensjon.".

Les Om Graviditet Planlegging