Vashkevich Irina Vladimirovna

For en mor til å være som finner ut om sin HIV-positive status, høres denne informasjonen ekstremt urovekkende ut. Den første tingen å gjøre er å finne ut hvor virkelig farlig det er for henne og barnet. Ikke få panikk, for hvis alt er gjort riktig, kan til og med en HIV-smittet kvinne føde et helt sunt barn. Moderne medisin kan kontrollere HIV, mennesker med denne diagnosen lever et fullt liv, føder sunne barn.

Årsaker til sykdommen og patogenesen

For første gang ble det snakket om det humane immunsviktviruset på begynnelsen av 80-tallet. Den angriper viktige immunceller - T-lymfocytter, som et resultat som en person er fratatt naturlige forsvar mot mange andre infeksjoner. Viruset overføres gjennom blod, så vel som gjennom kontakt med slimhinner eller skadede områder i huden med biologiske væsker som sæd, precum, vaginal sekresjon, morsmelk. Blant metodene for overføring av humant immunsviktvirus i utgangspunktet er ubeskyttet kjønn (tradisjonelt, ikke-tradisjonelt), samt bruk av ikke-sterile blodoverføringer, sprøyter, medisinske instrumenter. Denne sykdommen overføres ikke på husholdningenes måte, siden dette viruset ikke overlever utenfor menneskekroppen..

Men selv med samleie, er risikoen for å bli smittet med HIV veldig lav. I følge WHO er sannsynligheten for infeksjon for kvinner omtrent 0,2%, og for mannlige partnere er dette tallet enda mindre - opp til 0,09% med et enkelt samleie. Det som kalles viral belastning betyr imidlertid noe. Jo høyere den er, desto større er sjansene for infeksjon..

Du kan også bli smittet når du bruker ikke-sterile verktøy for tatovering, piercing, pedikyr og manikyr, farlige barberhøvler og tannbørster. Alle disse gjenstandene kan inneholde spor av blod, som, hvis infisert, blir en smittekilde. Derfor ligger forebygging av denne sykdommen i overholdelse av sanitære og hygieniske regler og beskyttet sex..

HIV-lurensigheten ligger ikke bare i den ekstreme vanskeligheten med å blokkere viral kopiering, men også i en lang asymptomatisk periode. Oftest finner folk ut at de er smittet med dette viruset når de donerer blod før operasjon eller fødsel. Viruset smitter immunforsvaret, så sekundære sykdommer som lymfocytter må kjempe mot er et problem. Det terminale stadiet av humant immunsviktvirusinfeksjon kalles ervervet immunsvikt syndrom (AIDS). Denne tilstanden er preget av en kritisk reduksjon av lymfocytter av CD4-type og utvikling av forskjellige tumor-, smittsomme, ikke-smittsomme sykdommer..

HIV hos gravide

En HIV-positiv kvinne som bærer et barn kan bli smittet før, under og etter unnfangelsen. En HIV-test er obligatorisk for alle gravide ved registrering. I følge statistikk er omtrent en tredjedel av pasientene allerede klar over statusen deres ved behandlingen og gjennomgår antiretroviral terapi (ART). Andre lærer om sykdommen allerede på graviditetsstadiet. Og dette er et stort problem for deres psyke. Det er veldig viktig på dette stadiet å konsultere, berolige kvinnen, beskrive funksjonene i situasjonen hennes og stille inn på et positivt resultat. AIDS-sentrene praktiserer samtaler med fagfellerådgivere: trente HIV-positive ansatte gir psykologisk hjelp til vordende mødre.

HIV-infiserte gravide kan føde en sunn baby! Men lav immunitet og høy viral belastning øker risikoen for å overføre infeksjonen til barnet. Derfor avhenger mye av faktorer som sykdomsstadiet, behandling, overholdelse av reglene for sikker sex og hygiene..

Fraværet av tiltak for å redde fosteret fra infeksjon fører til en ganske stor sannsynlighet for å overføre viruset til barnet - fra 30 til 50%. Men forebygging og behandling med moderne medisiner reduserer denne risikoen til 2%.

Den primære HIV-testen under graviditet må dobbeltsjekkes. Det utføres av en lege for smittsom sykdom. Og hvis resultatet av pasientens blodprøve blir bekreftet, bestemmes umiddelbart virusbelastningen og immunstatusen. Antiretroviral behandling gitt til gravide er ufarlig for mor og foster. De lar deg fjerne virusbelastningen fullstendig, noe som vil minimere risikoen for infeksjon av babyen i de sene stadiene av svangerskapet og under fødsel..

Tar de foreskrevne medisinene, fortsetter kvinnen å bli observert av spesialisten på smittsom sykdom og i fødselsklinikken. Under svangerskapet overvåkes viral belastning og immunstatus, om nødvendig blir ART-programmet justert.

Fødselslegerens handlinger under fødsel skiller seg ikke fra de vanlige, med unntak av bruk av tilleggsfarmakologi. De fleste barselsykehus aksepterer HIV-smittede kvinner i fødsel, og overholder alle nødvendige sikkerhetstiltak. I fødselsklinikken, der den gravide er registrert, vil uansett sted der kvinnen kan føde bestemmes på forhånd. Det anbefales ikke at slike pasienter tar lange turer i sen svangerskapsperiode, slik at fødsel ikke skjer med dem på et sted der de nødvendige medisinene kanskje ikke er tilgjengelige..

Diagnostisering av HIV hos et barn

Etter fødsel skal mødre med HIV ikke amme eller amme sin egen uttrykte melk. Denne regelen må følges strengt, siden melk tilhører biologiske væsker som overfører viruset.

Tilstedeværelsen av HIV i blodet indikeres av tilstedeværelsen av de tilsvarende antistoffene. Absolutt alle barn født av HIV-positive mødre har også en positiv test. Men i dette tilfellet indikerer ikke tilstedeværelsen av antistoffer tilstedeværelsen av et virus i babyen. I en og en halv alder er antistoffene hos barn ikke lenger fikset.

For å stille en diagnose tas en blodprøve fra et barn for tilstedeværelsen av immunsviktviruset (PCR) i seg selv. Hvis denne analysen er positiv, krever den bekreftelse i en andre dybdestudie. Først etter bekreftelse kan vi snakke om infeksjonen til barnet og foreskrive behandling.

Den første PCR-analysen gjøres på den andre dagen i livet. Hvis resultatet av denne testen er negativt, ble ikke babyen smittet fra moren under graviditeten. For å avgjøre om infeksjonen har gått til babyen under fødsel, gjøres en ny analyse etter en måned. Den endelige analysen gjøres i en alder av fire måneder. Hvis det er negativt, er barnet definitivt definert som ikke smittet..

Etter halvannet år etter fødselen er babyens blod fullstendig fritt for HIV-antistoffer som overføres av moren. Fra denne alderen blir det derfor utført antistofftester for å etablere status..

Hvis barnet har HIV-infeksjon

Ved to positive PCR-tester (blodprøve for viruset) før fylte ett år, regnes ikke barnet som HIV-smittet. Sykdommen kan ikke vise noen symptomer på lenge. Barn som er diagnostisert med HIV blir innlagt på ethvert barneomsorgsanlegg og fører en oppfylle livsstil. De er registrert på barneklinikken og blir overvåket av barneleger. De er vaksinert i henhold til standardplanen med to advarsler:

  • bruk av inaktivert poliovaksine;
  • for vaksinasjon mot tuberkulose, er barnelegenes tillatelse nødvendig.

På et bestemt stadium i livet begynner et barn som har en HIV-positiv status å gå i terapi med medisiner som undertrykker multiplikasjonen av viruset og dets innvirkning på kroppens utvikling.

Forebygging

En kvinne er forpliktet til å gjøre alt slik at hun i tilfelle en eksisterende HIV-infeksjon ikke overfører det til barnet sitt. Hun skal være ansvarlig for å velge en partner for fødsel. Mannens infeksjon er heller ikke en setning, siden reproduksjonsteknologier lar deg fjerne sæd fra virus og utføre kunstig befruktning.

Det er veldig viktig å ikke bli smittet. Men spesielt for ikke å få en infeksjon under graviditet, siden da kan sjansen for et sett med tiltak for å utelukke smitteoverføring til fosteret være savnet. Ved den minste mistanke om en potensiell infeksjon, bør en kvinne testes for antistoffer mot HIV. Tilstedeværelsen av infeksjon selv med en minimal viral belastning utelukker amming.

Graviditet og HIV

Noen ganger er det et reelt problem å bestemme en graviditet for en kvinne. Hun står overfor en vanskelig oppgave, fordi hun trenger å bestemme seg for om hun er klar til å risikere helsen og fremtidens helse, ennå ikke unnfanget, baby. Ønsket om å få barn er sammenvevd med tvil og frykt hvis kvinnen (eller hennes partner) er HIV-positiv.

Det humane immundefektviruset (HIV) er kjent for å være årsaksmidlet til AIDS. Det er to typer HIV: HIV-1 (den vanligste) og HIV-2. HIV-1 er mer snikende, siden 20-40% av bærerne deretter utvikler AIDS, mens den andre typen har 4-10% risiko for sykdommen. Gjennomsnittlig tid for utvikling av AIDS fra infeksjonsøyeblikket er 10 år.

Forskere klarte å isolere viruset fra mange væsker i menneskekroppen: blod, sæd, vaginal urin, spytt og tårer. Men foreløpig er det bare rapportert om infeksjonssaker gjennom blod, sæd, vaginal sekresjon og morsmelk..

Oppfatning

Hvis personer med det humane immunsviktviruset har et ønske om å få et barn, må de alvorlig tenke på og oppsøke lege. Naturligvis betyr ikke dette i det hele tatt at alt ansvar for beslutningen skal flyttes til spesialister. De utfører bare en rådgivende rolle, og paret tar en beslutning, hvis de tar hensyn til alle mulige risikoer.

Til nå har det ikke blitt bevist at tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos en kvinne påvirker forverringen av helsen under graviditeten. Derfor er unnfangelse under visse forhold fortsatt mulig..

Det er en viss forskjell mellom hvordan unnfangelse oppstår (og hvordan man minimerer risikoen for infeksjon hos barnet) hvis bæreren er den ene eller den andre av partnerne.

Så hvis en kvinne er HIV-positiv:

Moderne medisin kjenner metoder for unnfangelse, som minimerer risikoen for HIV-overføring til fosteret betydelig. Dessverre gir ingen av disse metodene 100% garanti for at babyen ikke vil bli smittet..

Hvis en kvinne er HIV-positiv og en mann er HIV-negativ, er det på unnfangelsestidspunktet en risiko for smitte av mannen. For å forhindre at dette skjer, bør en kvinne bruke et selvinseminasjonssett. For dette blir partnerens sæd oppsamlet i et sterilt kar, og kvinnen blir befruktet i den gunstigste perioden for unnfangelse, det vil si under eggløsning.

Hvis en mann er HIV-positiv:

I dette tilfellet er det fare for infeksjon hos kvinnen. Barnet vil ikke bli smittet direkte gjennom farens sæd, men vil bli smittet fra moren (naturlig nok hvis hun blir smittet under en ubeskyttet handling). For å beskytte en kvinne, anbefaler leger å planlegge unnfangelse de dagene som er mest gunstige for befruktning, samt i de periodene hvor en manns viral belastning ikke er bestemt.

Et annet alternativ er mulig - rensing av sæd fra sæd. Dermed reduseres virusbelastningen og viruset blir ikke oppdaget. Italienske leger brukte denne metoden for å befrukte 200 kvinner, og ingen av dem ble bærer av det humane immunsviktviruset.

Et annet alternativ er kunstig befruktning, der sæd fra en annen mann brukes til befruktning..

Graviditet med HIV - er det mulig å føde en sunn baby?

Statistikk indikerer en årlig økning i antall HIV-smittede. Viruset, som er veldig ustabilt i det ytre miljø, overføres lett fra person til person under samleie, samt under fødsel fra mor til barn og under amming. Sykdommen er kontrollerbar, men en fullstendig kur er umulig. Derfor bør graviditet med HIV-infeksjon finne sted under tilsyn av lege og med passende behandling..

Om patogenet

Sykdommen er forårsaket av det humane immunsviktviruset, som er representert av to typer - HIV-1 og HIV-2, og mange undertyper. Det angriper immunsystemets celler - CD4 T-lymfocytter, samt makrofager, monocytter og nevroner.

Patogenet multipliserer raskt og påvirker et stort antall celler i løpet av dagen, og forårsaker deres død. For å kompensere for tapet av immunitet, aktiveres B-lymfocytter. Men dette fører gradvis til uttømming av beskyttende krefter. Derfor aktiveres betinget patogen flora hos HIV-infiserte mennesker, og enhver infeksjon forløper atypisk og med komplikasjoner..

Patogenens høye variasjon, evnen til å føre til død av T-lymfocytter gjør det mulig å unngå immunresponsen. HIV danner raskt resistens mot kjemoterapeutiske medisiner, så på dette stadiet i utviklingen av medisin kan ikke et medikament opprettes.

Hvilke tegn vil indikere en sykdom?

Forløpet av HIV-infeksjon kan være fra flere år til tiår. Symptomer på HIV under graviditet skiller seg ikke fra de i befolkningen generelt av de smittede. Manifestasjoner avhenger av sykdomsstadiet.

I inkubasjonstrinnet manifesterer ikke sykdommen seg. Varigheten av denne perioden er forskjellig - fra 5 dager til 3 måneder. Noen er allerede etter 2-3 uker bekymret for symptomene på tidlig HIV:

  • svakhet;
  • influensalignende syndrom;
  • forstørrede lymfeknuter;
  • en liten urimelig temperaturøkning;
  • utslett på kroppen;
  • vaginal candidiasis.

Etter 1-2 uker avtar disse symptomene. Den rolige perioden kan vare lenge. For noen tar det år. De eneste tegnene kan være tilbakevendende hodepine og permanent forstørrede smertefrie lymfeknuter. Hudsykdommer kan også bli med - psoriasis og eksem.

Uten behandling begynner de første manifestasjonene av AIDS på 4-8 år. I dette tilfellet påvirkes huden og slimhinnene av bakterielle og virusinfeksjoner. Pasienter mister vekt, sykdommen er ledsaget av candidiasis i skjeden, spiserør, lungebetennelse forekommer ofte. Uten antiretroviral terapi utvikler det siste stadiet av AIDS seg etter 2 år, pasienten dør av en opportunistisk infeksjon.

Graviditetsomsorg

De siste årene har antallet gravide med HIV-infeksjon økt. Denne sykdommen kan diagnostiseres lenge før graviditet eller i svangerskapsperioden..

HIV kan gå fra mor til barn under svangerskapet, under fødsel eller gjennom morsmelk. Derfor bør HIV-graviditetsplanlegging gjøres i samarbeid med lege. Men ikke i alle tilfeller overføres viruset til barnet. Følgende faktorer påvirker infeksjonsrisikoen:

  • morens immunstatus (antall virale kopier er mer enn 10.000, CD4 er mindre enn 600 i 1 ml blod, CD4 / CD8-forholdet er mindre enn 1,5);
  • klinisk situasjon: en kvinne har en STI, dårlige vaner, rusavhengighet, alvorlige patologier;
  • genotype og fenotype av viruset;
  • staten morkaken, tilstedeværelsen av betennelse i den;
  • svangerskapsalder når smittet;
  • obstetriske faktorer: invasive intervensjoner, varighet og komplikasjoner ved fødsel, episiotomi, tid for det vannløse gapet;
  • tilstanden til huden hos den nyfødte, modenheten til immunforsvaret og fordøyelseskanalen.

Konsekvensene for fosteret avhenger av bruk av antiretroviral terapi. I utviklede land, der kvinner med infeksjon blir overvåket og fulgt av instruksjoner, er ikke effekten på graviditet uttalt. I utviklingsland kan følgende forhold utvikle seg med HIV:

  • spontane spontanaborter;
  • fødsel død død;
  • bli med i STI-er;
  • for tidlig ablusjon i morkaken;
  • lav fødselsvekt;
  • infeksjoner etter fødselen.

Undersøkelse under graviditet

Alle kvinner donerer blod for HIV ved registrering. Re-undersøkelse gjennomføres etter 30 uker, avvik opp eller ned med 2 uker er tillatt. Denne tilnærmingen gjør det mulig å identifisere gravide som allerede har blitt smittet på et tidlig tidspunkt. Hvis en kvinne blir smittet før svangerskapet, sammenfaller undersøkelsen før fødsel i tid med slutten av den seronegative perioden, når viruset ikke kan oppdages.

En positiv test for HIV under graviditet gir grunnlag for henvisning til et AIDS-senter for videre diagnose. Men bare en ekspresstest for HIV er ikke diagnostisert, dette krever en grundig undersøkelse.

Noen ganger er en HIV-test under svangerskapet falsk positiv. Denne situasjonen kan skremme den vordende moren. Men i noen tilfeller fører særegenhetene til immunsystemets funksjon under svangerskapet til slike endringer i blodet, som er definert som falske positive. Dessuten kan dette ikke bare gjelde HIV, men også andre infeksjoner. I slike tilfeller foreskrives også tilleggstester, som tillater en nøyaktig diagnose..

Situasjonen er mye verre når en falsk negativ analyse er oppnådd. Dette kan skje når blod trekkes i serokonversjonsperioden. Dette er tidsperioden da infeksjonen skjedde, men antistoffer mot viruset har ennå ikke dukket opp i blodet. Det varer fra flere uker til 3 måneder, avhengig av den opprinnelige tilstanden til immunitet.

En gravid kvinne som tester positivt for HIV, og ytterligere undersøkelse har bekreftet infeksjonen, får tilbud om å avslutte graviditeten innen den foreskrevne tidsrammen. Hvis hun bestemmer seg for å beholde barnet, gjennomføres videre ledelse samtidig med spesialistene på AIDS Center. Behovet for antiretroviral (ARV) terapi eller profylakse avgjøres, tidspunktet og leveringsmåten bestemmes.

Plan for kvinner med HIV

For de som allerede er registrert som smittet, samt med en identifisert infeksjon, for å kunne bære et barn, er det nødvendig å følge følgende observasjonsplan:

  1. Ved registrering av, i tillegg til grunnleggende rutinemessige undersøkelser, en ELISA for HIV, er det nødvendig med en immunblotting-reaksjon. Viral belastning, antall CD-lymfocytter bestemmes.Spesialisten til AIDS Center gir råd.
  2. Etter 26 uker blir virusbelastningen og CD4-lymfocytter bestemt på nytt, en generell og biokjemisk blodprøve blir tatt.
  3. Etter 28 uker blir en gravid kvinne konsultert av en spesialist fra AIDS Center, velger den nødvendige AVP-terapien.
  4. Etter 32 og 36 uker gjentas undersøkelsen, spesialisten i AIDS Center informerer også pasienten om resultatene av undersøkelsen. Ved den siste konsultasjonen bestemmes tidspunktet og leveringsmåten. Hvis det ikke er noen direkte indikasjoner, blir det foretrukket akutt levering gjennom den naturlige fødselskanalen.

Gjennom hele graviditeten bør prosedyrer og manipulasjoner unngås som fører til brudd på hudens og slimhinnens integritet. Dette gjelder fostervannsprøve og prøvetaking av kororisk villus. Slike manipulasjoner kan føre til kontakt av mors blod med blodet til barnet og til infeksjoner.

Når det er nødvendig med akutt analyse?

I noen tilfeller kan det bestilles en rask HIV-screening på sykehuset. Dette er nødvendig når:

  • pasienten har ikke blitt undersøkt selv en gang under graviditet;
  • bare en analyse ble sendt inn ved registrering, den ble ikke gjentatt etter 30 uker (for eksempel kommer en kvinne med en trussel om prematur fødsel ved 28-30 uker);
  • den gravide ble testet for HIV til rett tid, men hun har økt risiko for infeksjon.

Funksjoner ved HIV-terapi. Hvordan føde en sunn baby?

Risikoen for å overføre patogenet vertikalt under fødsel er opptil 50-70%, med amming - opptil 15%. Men disse indikatorene er betydelig redusert fra bruk av cellegiftmedisiner, mens de nekter å amme. Med en riktig valgt ordning kan et barn bli syk bare i 1-2% av tilfellene..

Alle gravide får foreskrevet ARV-medisiner for profylakse, uavhengig av kliniske symptomer, viral belastning og CD4-telling.

Forhindrer overføring av viruset til et barn

Graviditet hos HIV-smittede skjer under dekke av spesielle cellegiftmedisiner. Følgende tilnærminger brukes for å forhindre infeksjon av et barn:

  • foreskrive behandling for kvinner som ble smittet før graviditet og planlegger å bli gravid;
  • bruk av cellegift for alle smittede;
  • i fødsel brukes medisiner for ARV-terapi;
  • etter fødsel foreskrives lignende medisiner til babyen.

Hvis en kvinne har en graviditet fra en HIV-infisert mann, foreskrives ARV-terapi til seksualpartneren og henne, uavhengig av resultatene av testene hennes. Behandling utføres i løpet av svangerskapsperioden og etter fødselen..

Spesiell oppmerksomhet rettes mot de gravide som bruker medisiner og har kontakter med seksuelle partnere med lignende vaner.

Behandling ved første påvisning av sykdommen

Hvis HIV oppdages under svangerskapet, foreskrives behandling avhengig av tidspunktet da det skjedde:

  1. Mindre enn 13 uker. ARVT-medisiner er foreskrevet hvis det er indikasjoner for slik behandling før slutten av første trimester. De som har høy risiko for fosterinfeksjon (med en viral belastning på mer enn 100 000 eksemplarer / ml), blir behandling foreskrevet rett etter testene. I andre tilfeller, for å utelukke en negativ effekt på det utviklende fosteret, med behandlingsstart, er det på tide til slutten av 1. trimester.
  2. Valgperiode fra 13 til 28 uker. Hvis en sykdom oppdages i andre trimester eller hvis en infisert kvinne kun ble anvendt i denne perioden, foreskrives behandling omgående umiddelbart etter mottak av resultatene av viral belastning og CD-tester
  3. Etter 28 uker. Terapi foreskrives umiddelbart. Et tre-medikamentelt regime brukes. Hvis behandlingen først starter etter 32 uker med høy viral belastning, kan et fjerde medikament inkluderes.

Et meget aktivt antiviralt behandlingsregime inkluderer visse grupper medisiner som brukes i en streng kombinasjon av tre av dem:

  • to nukleosid revers transkriptasehemmere;
  • en proteasehemmer;
  • eller en revers-transkriptaseinhibitor som ikke er nukleosid;
  • eller integrasehemmer.

Legemidler til behandling av gravide er kun valgt fra grupper hvis sikkerhet for fosteret er bekreftet av kliniske studier. Hvis det er umulig å bruke en slik ordning, kan du ta medisiner fra de tilgjengelige gruppene, hvis slik behandling er berettiget.

Terapi hos pasienter som tidligere fikk antivirale medisiner

Hvis HIV-infeksjon ble oppdaget lenge før unnfangelse og den vordende moren gjennomgikk passende behandling, blir ikke HIV-terapi avbrutt selv i første svangerskapsperiod. Ellers fører dette til en kraftig økning i virusbelastningen, forverring av testresultatene og fremveksten av en risiko for infeksjon hos barnet under svangerskapet.

Når pre-svangerskapsregimet er effektivt, er det ikke nødvendig å endre det. Unntaket er medisiner med en påvist fare for fosteret. I dette tilfellet utføres erstatningen av stoffet på individuell basis. Efavirenz regnes som den farligste av dem for fosteret..

Antiviral behandling er ikke en kontraindikasjon for planlegging av graviditet. Det er bevist at hvis en kvinne med HIV bevisst nærmer seg unnfangelsen av et barn, holder seg til medisineringsregimet, øker sjansene for å føde en sunn baby betydelig.

Forebygging ved fødsel

Protokollene fra helsedepartementet og WHOs anbefalinger definerer tilfellene når det er nødvendig å forskrive en løsning av Azidothymidine (Retrovir) intravenøst:

  1. Hvis antiviral behandling ikke har blitt brukt med en viral belastning før levering av mindre enn 1000 eksemplarer / ml eller mer enn denne mengden.
  2. Hvis den raske HIV-testen på barselsykehuset er positiv.
  3. I nærvær av epidemiologiske indikasjoner, kontakt med en seksuell partner smittet med HIV i løpet av de siste 12 ukene, med injiserende medisinbruk.

Valg av leveringsmåte

For å redusere risikoen for infeksjon av babyen under fødsel, bestemmes fødemetoden på individuell basis. Fødsel kan utføres gjennom den vaginale fødselskanalen hvis kvinnen i fødselen fikk ART under graviditet og viral belastning på fødselstidspunktet er mindre enn 1000 eksemplarer / ml.

Tidspunktet for strømning av fostervann må bemerkes. Dette skjer normalt i første fase av fødselen, men prenatal effusjon er noen ganger mulig. Gitt den normale arbeidstiden, vil dette føre til et vannløst gap på mer enn 4 timer. For en HIV-smittet kvinne i fødsel er dette uakseptabelt. Med denne varigheten av den vannløse perioden øker sannsynligheten for infeksjon hos barnet betydelig. En lang tørr periode er spesielt farlig for kvinner som ikke har fått ARVT. Derfor kan det tas en beslutning om å fullføre fødsel ved keisersnitt..

Ved fødsel med et levende barn er alle manipulasjoner som krenker vevets integritet forbudt:

  • amniotomy;
  • episiotomi;
  • vakuumutvinning;
  • påføring av obstetriske tang.

Arbeidsinduksjon og fødsel blir heller ikke utført. Alt dette øker sjansene for infeksjon hos barnet betydelig. Det er mulig å utføre de listede prosedyrene bare av helsemessige årsaker.

HIV-infeksjon er ikke en absolutt indikasjon for et keisersnitt. Men det anbefales sterkt å bruke operasjonen i følgende tilfeller:

  • viral belastning mer enn 1000 eksemplarer / ml;
  • ukjent viral belastning;
  • før levering ikke ble gitt ART eller det er umulig å gjøre det under levering.

Keisersnitt utelukker fullstendig barnets kontakt med utskrivning av mors kjønnsorgan, derfor kan det i mangel av HIV-terapi betraktes som en uavhengig metode for å forhindre infeksjon. Operasjonen kan utføres etter 38 uker. Planlagt intervensjon utføres i fravær av arbeidskraft. Men det er mulig å gjennomføre et keisersnitt og for nødindikasjoner.

Ved fødsel gjennom fødselskanalen i skjeden behandles skjeden ved første undersøkelse med 0,25% klorheksidinløsning.

Etter fødsel må en nyfødt bades i et badekar med vandig klorheksidin 0,25% i en mengde på 50 ml per 10 liter vann.

Hvordan forhindre infeksjon under fødsel?

For å forhindre infeksjon av det nyfødte, er det nødvendig å utføre HIV-forebygging under fødsel. Legemidlene foreskrives og administreres til kvinnen i fødsel og deretter til det fødte barnet bare med skriftlig samtykke..

Forebygging er nødvendig i følgende tilfeller:

  1. Avdekket antistoffer mot HIV under testing under graviditet eller ved bruk av en rask test på et sykehus.
  2. I følge epidemiske indikasjoner, i tilfelle av en test eller umulighet for å gjennomføre, i tilfelle av en gravid kvinne som bruker injeksjonsmedisiner eller har kontakt med en HIV-infisert.

Forebyggingsregimet inkluderer to medisiner:

  • Azitomidine (Retrovir) intravenøst, brukes fra begynnelsen av fødselen til kuttingen av navlestrengen, og brukes også innen en time etter fødselen.
  • Nevirapine - en tablett er tatt fra begynnelsen av fødselen. Hvis arbeidstiden er mer enn 12 timer, gjentas stoffet.

For ikke å smitte babyen gjennom morsmelk, blir den ikke påført brystet verken i fødestua eller i det påfølgende. Du kan heller ikke bruke flaskemelk. Slike nyfødte overføres umiddelbart til tilpassede formler. Bromocriptine eller Cabergoline er foreskrevet til en kvinne for å undertrykke amming.

Kvinner etter fødsel i postpartum-perioden fortsetter antiviral terapi med de samme medisinene som under svangerskapet.

Forebygging av infeksjon hos det nyfødte

For et barn født av en HIV-smittet mor foreskrives medisiner for å forhindre infeksjon, uavhengig av om kvinnen ble behandlet. Det er optimalt å starte profylakse 8 timer etter fødselen. Frem til denne perioden fortsetter medisinen som ble gitt til moren.

Det er veldig viktig å begynne å gi medisiner i løpet av de første 72 timene av livet. Hvis barnet er smittet, sirkulerer viruset i de første tre dagene i blodet og trenger ikke gjennom DNAet i cellene. Etter 72 timer er patogenet allerede festet til vertscellene, så infeksjonsforebygging er ineffektiv.

For nyfødte er det utviklet flytende medisiner for oral administrasjon: Azidothymidine og Nevirapin. Doseringen beregnes individuelt.

Slike barn er registrert på dispensary opp til 18 måneder. Kriteriene for avregistrering er som følger:

  • ingen antistoffer mot HIV når de ble testet av ELISA;
  • ingen hypogammaglobulinemi;
  • ingen HIV-symptomer.

Hva hiv-positive mennesker trenger å vite når de forbereder seg på å bli foreldre?

Er HIV-infeksjon hos en eller begge parter en kontraindikasjon for å bli gravid og hva skal jeg gjøre hvis det ble funnet et immunsviktvirus under graviditet? Du lærer svarene på disse spørsmålene, samt om patologiforløpet hos kvinner, fødemetoder og konsekvensene for babyen i denne artikkelen..

Gjensidig påvirkning

Forholdet mellom graviditet og HIV er fortsatt et lite forstått område. Det er kjent at hvis en kvinne har en infeksjon, øker risikoen for å utvikle flere komplikasjoner:

  • forverring av smittsomme prosesser, som kan føre til fødsel av et dødt barn;
  • unormal utvikling av fosteret;
  • løsgjøring av morkaken;
  • spontanabort.

Barn som får HIV fra sin mor kan bli AIDS-positive innen 5 år.

Å bære en baby kan også påvirke sykdomsforløpet negativt. Det antas at kvinner som bestemmer seg for å bli gravide kan utvikle aids flere år raskere.

symptomer

HIV kan være latent i et par uker til flere år. Hvis sykdommen forverres under graviditet, kan du observere følgende symptomer:

  • en sterk økning i kroppstemperatur;
  • Muskelsmerte;
  • Smerter i kroppen;
  • brudd på mage-tarmkanalen;
  • utseendet på hudutslett;
  • hevelse i lymfeknuter;
  • føle deg svak;
  • frysninger eller feber;
  • hodepine.

Da kan infeksjonen utvikle seg latent i noen tid, hvoretter den etter hvert blir kronisk. Dette er dokumentert av forverring av forskjellige sykdommer..

Rutinemessig HIV-diagnostikk

Undersøkelser må utføres uten å lykkes:

  • ved registrering for graviditet;
  • for en periode på 7 måneder.

Hvis en kvinne bor sammen med en HIV-positiv partner, utføres test hver tredje måned og rett før fødsel.

Blant metodene som lar deg identifisere patologi:

  • Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA). Screeningtest for å påvise antistoffer mot HIV. Utføres vanligvis 2 ganger selv om det er et positivt resultat.
  • Immunoblotting. Brukes som en tilleggsmetode for å bekrefte ELISA-resultater. Viser tilstedeværelsen av antistoffer mot virusproteiner.
  • Polymerasekjedereaksjon (PCR). Indikerer alvorlighetsgraden av HIV, gjør det mulig å forutsi forløpet. Ved hjelp av denne analysen er det mulig å identifisere patologi selv i den latente perioden..

Hvor lenge det er bedre å registrere seg for graviditet, les neste artikkel.

Falskt positivt resultat

Det er tilfeller når en gravid kvinne får feil diagnosen HIV. Dette skjer av følgende grunner:

  • kvinnens kropp produserer antistoffer for å beskytte mot penetrering av faderlig DNA, som er registrert ved tester;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  • medisinsk malpractice.

Graviditetsplan for smittede

Hvis sykdommen ble oppdaget allerede før unnfangelsen, bør planlegging av fødselen til et barn tas i betraktning anbefalingene fra spesialister.

Det er tre situasjoner som foreldre å være kan møte.

HIV hos en kvinne

I dette tilfellet øker risikoen for infeksjon ikke bare av fosteret, men også for partneren. Derfor blir unnfangelsen vanligvis gjort ved en ikke-kontaktmetode. Sæden legges i et sterilt kar og injiseres deretter i kvinnen på eggløsningsdager.

HIV hos en mann

Sykdommen overføres ikke på genetisk nivå, så viruset kan ikke komme inn i barnets kropp gjennom sæd under befruktning. Men en kvinne kan bli smittet og deretter overføre HIV til barnet sitt..

Naturlig unnfangelse er bare mulig hvis infeksjonen er latent og partnerne ikke vet om den. Prosessen vil være tryggere hvis du bruker IVF. Dette er en metode for kunstig befruktning der sæd renses og først deretter injiseres i en kvinne.

Begge foreldrene er HIV-positive

Det er bedre å ty til tjenestene til en sæddonor, siden partnere under ubeskyttet samleie kan infisere hverandre med sykdommer som forverrer virusets forløp og andre HIV-stammer. I tillegg øker risikoen for å få en smittet baby..

Måter å infisere et barn på

Det er tre alternativer for overføring av viruset:

  • Når du bærer. Fosteret blir smittet gjennom morkaken, navlestrengen eller fostervann. Smitte er spesielt farlig de første tre månedene etter unnfangelsen, siden en kvinne i de fleste tilfeller har spontanabort. Hvis viruset ble overført senere, kan arbeidskraften være vanskeligere og lengre.
  • Under fødsel. Infeksjon skjer ved kontakt med slimhinnene til moren.
  • Ved amming. Denne situasjonen er den minst vanlige.

Hvordan det påvirker barnets utvikling?

Med et alvorlig forløp av sykdommen hos en kvinne, har dårlige vaner og ignorerer hjelp fra leger, kan babyen bli smittet med HIV og / og bli født med forskjellige mentale og fysiske funksjonshemninger..

Blant tegnene som indikerer tilstedeværelse av patologi hos en nyfødt:

  • kronisk skade på mage-tarmkanalen;
  • mangel på reaksjon på lys;
  • ryggproblemer.

Terapi

Behandlingstaktikker er litt forskjellige, avhengig av situasjonen for HIV-påvisning.

Primær deteksjon

Vær oppmerksom på trimesteret der infeksjonen ble diagnostisert:

  • Første. Starten av behandlingen er vanligvis forsinket til 13 uker. Men hvis mors virale belastning overstiger 1000 eksemplarer per ml, kan antivirale medisiner foreskrives.
  • Andre. I løpet av denne perioden får en kvinne forskrevet forskjellige grupper medikamenter. Nukleosider (fosfazid, Tenofovir), transkriptaseinhibitorer (Etravirine), HIV-proteaseinhibitorer (Ritonavir). En kvinne bør ta vitaminer, folsyre og jernholdige medisiner.
  • Tredje. Behandling foreskrives umiddelbart. 3 antivirale medisiner er foreskrevet. Hvis behandlingen ble startet etter den åttende måneden, kan en fjerde medisinering legges til. Opplegget velges individuelt.

registrert

Hvis den vordende mor allerede har fått antivirale medisiner, stopper ikke inntaket selv med begynnelsen av graviditeten, siden det er fare for en kraftig økning i virusbelastningen. Vanligvis endres ikke det aksepterte behandlingsregimet, med mindre bruk av stoffet utgjør en trussel for fosteret. De erstattes av mindre farlige.

Hva en kvinne trenger å gjøre:

  • ta medisiner på rett tid;
  • regelmessig besøke en spesialist på smittsomme sykdommer for å på kort tid identifisere sykdommer som utgjør en trussel mot graviditet
  • bli testet for å kontrollere viral belastning.

postpartum

Kvinnen blir fortsatt behandlet med de samme medisinene som under svangerskapet.

På dette tidspunktet blir økt oppmerksomhet rettet mot diagnosen av sykdommen hos et nyfødt barn. Vanligvis blir ikke behandlingen gitt før det blir definert en definitiv diagnose. Ved hjelp av PCR kan du oppdage tegn på HIV allerede 14 dager etter at babyen er født.

I løpet av det første leveåret kan antistoffer mot viruset være til stede i barnets blod. Men du bør ikke få panikk med en gang, siden dette ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av patologi. En baby anses som HIV-positiv bare hvis tegn på infeksjon vedvarer utover 15 måneders alder. I dette tilfellet foreskrives terapi på individuell basis..

Forebygging av infeksjon hos barnet

Du kan forhindre at babyen blir smittet ved å bruke følgende metoder..

Generelle tips

Blant anbefalingene som en vordende mor bør følge for å forhindre fødsel av et barn med HIV:

  • Riktig næring. Fosterets kropp må motta næringsstoffer i tilstrekkelige mengder. Det vil bidra til å styrke immunforsvaret og motstå infeksjon..
  • Avvisning av dårlige vaner. Barn, hvis mødre fører feil livsstil, har en svak, utilstrekkelig hardfør organisme. De er svært utsatt for forskjellige sykdommer..
  • Rettidig behandling. En kvinne bør gjennomgå behandling i tide for å eliminere samtidig patologier.

medisinering

Rett før fødsel kan intravenøs administrasjon av Retrovir-løsning foreskrives. Det vises i slike tilfeller:

  • hvis kvinnen ikke har blitt behandlet med antivirale medisiner, og HIV-belastningen er 1000 eksemplarer per ml eller mer;
  • rask analyse for tilstedeværelsen av sykdommen ga et positivt resultat;
  • hvis det er høy risiko for infeksjon av en kvinne de siste 3 månedene - kontakt med en infisert partner, injeksjon av medikament.

Nevirapin brukes også. 1 tablett tas umiddelbart etter begynnelsen av arbeidsprosessen. Hvis det varer mer enn 12 timer, kreves det en annen avtale.

Leveringsmetoder

Selv under fødsel, skal legen som overvåker kvinnens tilstand, vurdere all risiko og gi råd til den vordende mor om mulig fødselsforløp..

Det er to leveringsmetoder.

Naturlig

Mer foretrukket for HIV-infeksjon.

Brukes i slike tilfeller:

  • kvinnen gjennomgikk behandling i fødselsperioden;
  • viral belastning mindre enn 1000 eksemplarer per ml.

Utføres vanligvis i avdelingen for smittsomme sykdommer. Fødselskanalen behandles med en løsning av klorheksidin i en konsentrasjon på 0,25%.

Eventuelle midler og metoder som kan føre til vevsskade er forbudt, inkludert bruk av fødselshjelp og bruk av medisiner som forbedrer arbeidskraften.

Det er påkrevd å registrere øyeblikket da den gravide kvinnen mistet vann. I det normale løpet av prosessen skjer dette i 1. trinn av arbeidskraften. Men hvis utstrømningen skjedde før fødselen og det vannfrie intervallet er 4 timer eller mer, øker risikoen for å overføre viruset til barnet. Derfor er det tillatt å ta en beslutning om kunstig levering av arbeidskraft ved bruk av keisersnitt..

Keisersnitt

  • viral belastning mer enn 1000 eksemplarer / ml;
  • det er umulig å gjennomføre en rask HIV-test;
  • kvinnen fikk ikke behandling under graviditet.

Vanligvis er operasjonen planlagt på forhånd. Hun er foreskrevet i en periode på 38 uker..

Newborn

Smitteforebygging inkluderer:

  • Bading. Rett etter fødselen bades barnet i vann blandet med klorheksidin (0,25%). Forhold - 50 ml per 10 l.
  • Bruk av medisiner. Allerede 8 timer etter fødselen injiseres babyen med et profylaktisk middel. Terapien fortsetter i 3 dager, siden på dette tidspunktet er viruset i blodet og ikke har tid til å bli en del av DNAet. I de fleste tilfeller anbefales Retrovir og Nevirapin i flytende form..

Ammer

Viruset kan komme inn i babyens kropp gjennom morsmelk, så amming er uakseptabelt. Du kan heller ikke uttrykke melk i en flaske..

Umiddelbart etter fødselen blir babyen overført til kunstig fôring. For å undertrykke amming kan en kvinne få forskrevet medisiner som Bromocriptine eller Cabergoline.

Er det mulig å føde en sunn baby?

Å finne hiv er ikke en grunn til å avslutte en graviditet. Med en normal viral belastning, hvis en kvinne fører en sunn livsstil og følger alle anbefalingene fra spesialister, er sjansene for å få et sunt barn høye..

En gravid kvinne bør også være spesielt forsiktig hvis partneren hennes er smittet med HIV. Ta forholdsregler under samleie og under husholdningens håndtering, ikke bruk generelle intime hygieneprodukter.

Følgende video beskriver påvisning av HIV hos gravide og funksjonene for å forhindre infeksjon hos barnet:

HIV er ikke en dom for en kvinne som bærer et barn. For å redusere risikoen for fosteret, må du registrere deg hos en spesialist på smittsom sykdom på en riktig måte og gjennomføre en graviditet ved å bruke anbefalingene hans. Dette øker sjansene for en vellykket fødsel og en sunn baby..

Graviditet og HIV

Muligheten til å få egne barn til hiv-positive mennesker er den samme som for hiv-negative mennesker. Ønsket om å få et barn med en HIV-positiv kvinne er et selvsagt ønske.

I MO blir omtrent 700 barn født til HIV-positive mødre per år. Hos 1/3 av kvinner forekommer graviditet allerede under behandlingen (ART). Siden graviditet i seg selv er en indikasjon på gjentatt testing for HIV - er andre 2/3 av pasientene HIV-infiserte under graviditet.

Hva gjør du hvis du har en positiv eller tvilsom HIV-test? Det er bare ett svar - kom straks til AIDS-senteret. Her vil vi avklare diagnosen, og hvis HIV-infeksjon blir bekreftet, vil vi sammen med deg gjøre alt for å sikre at barnet blir født friskt.

HIV kan overføres til et barn fra en mor sent i svangerskapet (oftere i 3. trimester), under fødsel eller under amming.

Hvis du ikke gjør noen tiltak, er risikoen for å overføre viruset til barnet ditt veldig høy (30 - 50%). Denne risikoen er enda høyere hvis moren ble smittet like før svangerskapet eller under graviditeten. Risikoen for å få et barn med HIV-infeksjon øker også hos kvinner med et avansert stadium av sykdommen, hvis virusbelastningen (mengden virus i blodet) er høy og immuniteten er lav.

Med riktige forebyggende tiltak reduseres risikoen for HIV-overføring fra mor til barn til 2%.

I dette avsnittet har vi lagt ut informasjon om hvordan du minimerer risikoen for infeksjon hos et barn.

Igjen! Bli gravid med HIV? Har du ikke vært i resepsjonen på lenge? Eller HIV-infeksjon ble oppdaget under graviditetsundersøkelser - kom til oss. Vi vil snakke, roe ned, undersøke og foreskrive alle nødvendige medisiner. Her er et eksempel på interaksjonen:

Du kommer til AIDS-senteret.

Hvis du kommer for første gang, vil de sende deg til en lege, en epidemiolog, ta tester, avklare igjen om det er en HIV-infeksjon, fortelle deg hvordan du kan leve nå med dette viruset, om de grunnleggende reglene for sikkerhet og hygiene..

Hvis du ikke er første gang med oss, kan du trygt kontakte resepsjonen og si at du er gravid! Vi har følgende regel: Før du går til spesialist på smittsom sykdom, må du huske å besøke en gynekolog ved AIDS-senteret. Han vil bestemme tidspunktet for graviditet, avklare arten av forløpet, gi de nødvendige anbefalingene... og sende til en avtale med en spesialist på smittsomme sykdommer.

Gravide er ikke i den generelle køen her! De får lov fra sving!

En lege for smittsom sykdom vil evaluere din virusbelastning og immunstatustester og bestemme antiretroviral terapi.

Hovedmålet med å bruke antiretroviral behandling under graviditet er å redusere viral belastning til umerkelige nivåer så tidlig som mulig, slik at babyen ikke blir smittet i sen graviditet og under fødsel..

Ikke bekymre deg!

Når forskrives ART for en gravid kvinne, vil legen velge medisiner hvis sikkerhet for fosteret bekreftes av verdens praksis og vår senter. Og overvåker deretter effektiviteten og sikkerheten ved bruken deres, og evaluerer resultatene av tester for virusbelastning og immunstatus.

Og du vil motta alle medisiner gratis på apoteket, som ligger ved siden av senteret..

Under graviditet overvåkes du ikke bare på AIDS-senteret, men fortsetter også å overvåkes på fødselsklinikken der du bor.

Før du føder, vil vi definitivt gi ut alle medisinene som du og babyen din trenger, i tillegg til anbefalinger som vår spesialist på smittsomme sykdommer vil skrive til legen på barselsykehuset som tar over fødselen din. 

Så fødsel ikke tar deg vekk!

Alle medikamenter til barnet, flasker til "droppers" til deg og en brosjyre med anbefalinger legges i en pose og oppbevares i kjøleskapet. Du kan føde på barselsykehuset hjemme hos deg.

Ikke bekymre deg!

Alle barselsykehus i Moskva-regionen er utstyrt med alle nødvendige antiretrovirale medisiner for forebygging.

Det er viktig å vite!

Amming er en av måtene å overføre HIV-infeksjon på (ikke bare klamrer seg til selve brystet, men også fôring av uttrykt melk). Alle kvinner med HIV-infeksjon skal ikke amme.!

En positiv blodprøve for HIV-antistoffer

Alle barn til hiv-positive mødre er også positive fra fødselen av, og dette er normalt! Moren formidler proteiner (antistoffer) i et forsøk på å beskytte babyen. Mors antistoffer bør forlate blodet til et sunt barn i gjennomsnitt 1,5 år.

Positivt PCR-resultat

Denne testen oppdager selve viruset, noe som betyr at en positiv PCR kan indikere en mulig infeksjon hos barnet. Det er viktig å komme raskt med babyen til AIDS-senteret. Vi vil ta tilleggsanalyser og sjekke alt på nytt.

Negativ PCR

Et negativt resultat er det beste resultatet! Ingen virus oppdaget. En negativ PCR på den andre dagen av et barns liv indikerer at barnet sannsynligvis ikke ble smittet under graviditet. Negativ PCR ved 1 måned av livet sier at barnet ikke ble smittet under fødsel. Påliteligheten til denne analysen ved en måneds alder er omtrent 93%. Negativ PCR etter 4 måneders alder - barnet smittes ikke med en sannsynlighet nær 100%.

Hvis et barn allerede har negative resultater av blodprøver for HIV ved bruk av PCR-metoden, er den viktigste forskningsmetoden fra 1 års alder bestemmelse av antistoffer mot HIV i barnets blod. Gjennomsnittsalderen når et barns blod er fullstendig "ryddet" av mors proteiner er 1,5 år.

  • Barnets alder - over 1 år
  • Å ha to eller flere negative PCR-tester for HIV over en måned
  • Å ha to eller flere negative HIV-antistofftestresultater over 1 år
  • Ammer ikke de siste 12 månedene.

Hvis vi når vi undersøker en baby i en alder fra 1 til 12 måneder, får to positive PCR-tester for HIV, betyr dette at infeksjon har oppstått. Hos barn over 1,5 år er diagnosekriteriene de samme som hos voksne (positiv blodprøve for HIV-antistoffer).

Det er viktig å vite! Diagnosen bekreftes kun av spesialister fra AIDS Center.

Barn med HIV-infeksjon forblir under tilsyn av en barnelege ved AIDS-senteret, samt i barneklinikken på deres bosted. HIV-infeksjon kan være asymptomatisk, men øyeblikket kommer når legen foreskriver behandling for barnet. Moderne medisiner lar deg undertrykke reproduksjonen av immunsviktvirus og utelukke dens virkning på kroppen til et voksende barn. Viktig å huske! Barn med hiv kan føre en fullverdig livsstil og delta på alle barneomsorgsanlegg på generelt grunnlag.

Barn født av våre HIV-positive mødre blir vaksinert som alle andre barn i henhold til den nasjonale kalenderen, men med to særegenheter:

Polio-vaksinen må inaktiveres (ikke levende).

Tillatelse til BCG-vaksinasjon (vaksinasjon mot tuberkulose), som vanligvis gis på sykehuset, vil du motta fra barnelege ved AIDS-senteret

Pediatrisk avdeling telefon: 8-9191397331 (fra 0900 til 1500 unntatt torsdag). Vi venter på deg med barna dine hver torsdag fra 800 til 1400, andre dager (unntatt helger) kan du få en konsultasjon fra en barnelege, finne ut barnets testresultater fra 0900 til 1600.

40% av kvinner med HIV lærer om det under graviditet

Dette ble nok en gang bekreftet av resultatene fra studien "Økende tilslutning til behandling hos kvinner etter fødsel: problemer og tilnærminger", som ble presentert i St. Petersburg. Antallet gravide med HIV som fikk nødvendig behandling og fødte friske barn som et resultat, vokser, forfatterne av studien..

Moderne HIV-terapi hjelper kvinner å få sunne babyer og leve et normalt liv. Men for mange kommer nyheten om at de er HIV-positive som en komplett overraskelse og sjokk. Og i dette øyeblikket er det veldig viktig om en kvinne får fullstendig og objektiv informasjon om tilstanden og risikoen forbundet med den. Spesielt er dette med på å ta den rette avgjørelsen og ikke å ha abort..

"Graviditet i seg selv er et alvorlig stress for en kvinnes kropp, og når hun finner ut om sin positive HIV-status under graviditet, er det ekstra stress," forklarte Vladimir Musatov, viseadministrerende lege for medisinsk avdeling ved City Infectious Diseases Hospital nr. 30 i St. Petersburg. Når de jobber med slike kvinner, blir det medisinske personalet, inkludert på sykehuset vårt, sterkt hjulpet av representanter for offentlige organisasjoner som støtter fremtidige HIV-positive mødre i denne vanskelige situasjonen, oppfordrer dem til å godta behandling og forbli forpliktet til det etter fødsel. ".

Når du yter hjelp til kvinner, brukes prinsippet om "like konsulenter" - det vil si aktivister som selv en gang fikk vite om deres HIV-positive status, men allerede har gått fra graviditet til fødsel, snakk med dem. Det vil si at de viser med sitt eget eksempel at du kan leve et fullt liv med HIV og føde sunne barn..

"Jevnaldrende konsulenter fungerer ofte som en" bro "mellom pasienten og den medisinske institusjonen, de hjelper kvinnen med å stille diagnosen sin og advarer mot utslettbeslutninger," sier Svetlana Semikova, viseadministrerende lege for Senter for forebygging og kontroll av aids og smittsomme sykdommer i Leningrad-regionen. det er lettere for en kvinne å tro det samme som hun, og ikke en streng lege ".

Det er ikke tilfeldig at St. Petersburg ble en plattform for publisering av forskningsresultatene: denne byen er et av de russiske territoriene der HIV-utbredelsen er høyere enn landsgjennomsnittet. Det er her Equal Support-prosjektet ble lansert, der HIV-positive kvinnelige mødre blir konsulenter. De møter gravide kvinner i fødselsklinikker og fødesykehus, jobber både "live" og via telefon, gjennomfører online konsultasjoner.

"En fagfellekonsulent kommuniserer med pasienter om de viktigste temaene for dem: å ta antiretroviral terapi, graviditet og fødsel, kan gi et svar hvor de skal gå til mor og barn, hvis etter sykehus av forskjellige grunner, inkludert vold i hjemmet, kvinnen det er ingen steder å gå, "sa Olga Eremeeva, en representant for EVA-foreningen." Vi vet også alt om sosiale fordeler, for eksempel hvordan du søker om denne eller den ytelsen, og gir kvinner råd om hvordan de skal gjøre det. ".

Det er tydelig at et positivt resultat av programmet er mulig når leger og fagfellekonsulenter jobber på konsert og etter de samme reglene. Legene understreker: det er ved hjelp av aktivister det er mulig å påvirke det såkalte "HIV-negative". Dessverre er det fortsatt mange slike saker. Etter å ha fått vite om statusen deres, nekter noen kvinner å ta antiretrovirale medikamenter under graviditet og fødsel, og etter fødselen av babyen mater de ham morsmelken, noe som øker risikoen for infeksjon.

Les Om Graviditet Planlegging