01/25/2016 Redaksjonelt personale på stedet for ultralyd under graviditet 0

Overvåking av fosterets tilstand er et viktig mål for å undersøke en gravid kvinne. Det kan gjøres på forskjellige måter. Kardiotokografi er den vanligste, smertefrie og rimelige metoden for instrumentell overvåking av fosteret.

Kardiotokografi er en teknikk for å vurdere tilstanden til et utviklende foster i livmoren, som består i å analysere forandringer i frekvensen av hjerteslagene i ro, under bevegelser, samt som respons på ytre faktorer.

Apparat for denne studien - kardiotokografer - er tilgjengelig i alle fødselsklinikker og barsel.

Teknikken til denne studien er basert på den velkjente Doppler-effekten. Maskinvaresensoren lager spesielle ultralydbølger som går inn i kroppen og reflekteres fra overflaten av media med ulik lydkonduktivitet, hvoretter de igjen blir tatt opp av den. Med en forskyvning av grensesnittet mellom media, for eksempel når hjertet beveger seg, blir frekvensen til den genererte og mottatte ultralydbølgen en annen. Tidsintervallet mellom hvert hjerterytme er hjerterytmen (HR).

Hva er CTG

Kardiotokografi er basert på registrering av fosterets hjertefrekvens og dens endringer avhengig av påvirkning av ytre stimuli eller fosteraktivitet.

Diagnostikk utføres ved hjelp av to ultralydsensorer, hvorav den ene er festet på magen til en gravid kvinne, som tidligere har bestemt området for god hørbarhet av babyens hjerteslag.

Det er designet for å registrere fosterets hjerteaktivitet. Sensoren mottar ultralydsignalet reflektert fra hjertet til barnet, som deretter konverteres av et elektronisk system til en øyeblikkelig hjertefrekvens. Den andre sensoren er festet til magen i området til livmoren til bunnen. Den registrerer sammentrekningene av livmoren. For å forbedre overføringen av ultralydbølger blir sensorene behandlet med en spesiell gel. Moderne enheter er også utstyrt med en fjernkontroll, ved å trykke på knappen, kan en gravid kvinne markere fosterets bevegelser..

Resultatene vises av instrumentet på et papirbånd i form av en graf. Sammentrekninger av livmoren og fosterbevegelsene vises også der. Basert på innhentede data kan man først og fremst dømme om tilstanden til babyens nervesystem, om hans beskyttende og adaptive reaksjoner. Hvis fosterets CTG-indikatorer er normen, betyr det at babyen føler seg komfortabel, og utviklingen hans fortsetter i henhold til tidspunktet.

Skader KGT fosteret, og kan det være feil i resultatet

Ultralydbølgene som ble brukt under inngrepet har de laveste frekvensene, slik at de ikke har noen negativ reaksjon på babyen og moren hans. Over langvarig praksis av CTG er det ikke registrert et eneste tilfelle som skulle indikere utvikling av patologi eller utviklingsavvik. Derfor bør du ikke bekymre deg for om CTG er skadelig for fosteret, siden det ikke er pålitelig informasjon om dette.

Noen ganger bemerker kvinner at på studietidspunktet begynner babyen å oppføre seg aktivt eller tvert imot roe seg ned. En slik reaksjon er assosiert med lyden som blir gitt til babyen, siden sensorene er installert ganske sterkt.

Mange gravide er interessert i spørsmålet om lytting gir unøyaktighet og hvilke faktorer som kan påvirke det negative resultatet. Et slikt faktum eksisterer selvfølgelig, og grunnen til dette er følgende:

  • Hvis den gravide kvinnen spiste mye før inngrepet.
  • Innspillingen ble gjort i den rolige fasen da barnet sov..
  • Hvis en kvinne har noe stadium av overvekt, kan det forventes feil i resultatene på grunn av dårlig overføring av rytme gjennom fettvev..
  • Innspillingen vil være unøyaktig hvis barnet er for mobilt.
  • Ved flere svangerskap er det problematisk å høre alle hjertene.

Hva er CTG til?

Undersøkelse av en gravid kvinne på kontoret til en fødselslege-gynekolog inkluderer å lytte til babyens hjerteslag med et stetoskop. Et avvik fra hjertefrekvensnormen (HR) opp eller ned indikerer at barnet opplever ubehag. I dette tilfellet sender legen den vordende moren for en grundigere undersøkelse av arbeidet med fosterets kardiovaskulære system - CTG.


Det er en klar sammenheng mellom trivselen til en gravid kvinne og tilstanden til fosteret. Så hvis graviditeten fortsatte rolig, uten intrauterin infeksjon, trusselen om avslutning, preeklampsi, vil CTG-resultatene sannsynligvis være normale. Hvis det med den gravide kvinnenes velvære blir observert mistenkelige CTG-resultater, er det nødvendig å gjennomføre undersøkelsen på nytt i løpet av en uke..

Hvis en gravid kvinne har alvorlige helsemessige forandringer, er det nødvendig å utføre CTG så ofte som mulig for å forhindre forekomst av patologier i fosterets utvikling i tide og iverksette nødvendige tiltak.

dekryptering

Å dechiffrere resultatene av CTG bør utføres av erfarne spesialister med passende kvalifikasjoner. Registrering av CTG-resultater er en graf over en kurve som gjenspeiler fosterets hjertefrekvens på et bestemt tidspunkt. Legen analyserer den mottatte posten i henhold til spesialutviklede parametere og gjør en konklusjon om barnets tilstand. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om de viktigste indikatorene som først og fremst er oppmerksom på.

Under dekoding av CTG blir følgende parametere evaluert:

  1. basal rate,
  2. amplitude og frekvens av øyeblikkelige svingninger,
  3. mengde akselerasjoner,
  4. retardasjon.

Basal rate er den gjennomsnittlige fosterhjerterytmen i løpet av 10 minutter av studien eller mer.

Øyeblikkelig svingning er avvik i fosterets hjertefrekvens fra middelverdiene. Identifiseringen av høye svingninger indikerer god tilstand hos barnet, mens lave svingninger tvert imot har en ugunstig verdi..

Akselerasjon er akselerasjonen av barnets hjertefrekvens med 15 slag per minutt eller mer over basalfrekvensen, som varer mer enn 15 sekunder. Akselerasjoner er avbildet på grafen med høye skarpe tenner.

Bremsing er hemming av fosterets hjertefrekvens med 15 slag eller mer sammenlignet med basalfrekvensen, som varer 15 sekunder eller mer. Bremser vises som store innrykk i grafen. Det bør også bemerkes at retardasjoner vanligvis vises som respons på livmorspasmer eller bevegelser hos babyen..

Alt er i orden!

Hva sier konklusjonen på kardiotokogramet om fosterets gode tilstand??

  • Basal frekvensindikatorer, det vil si antall fosterhjertekontraksjoner som oppstår per minutt. Basalfrekvensen varierer fra 120 til 160 slag per minutt;
  • Variasjonen (amplituden av svingninger) av den gjennomsnittlige rytmen bør ligge i området verdier fra 10 til 25 slag per minutt (normalt);
  • det skal ikke være noen retardasjoner;
  • det skal være to eller flere akselerasjoner i løpet av 10 minutter med forskning.

Når du skal passe på?

Leger må være på vakt hvis kardiotokografi fant indikatorer i følgende område:

  • variabilitet under det normale (5-10 slag per minutt) eller mer enn normalt;
  • retardasjoner oppstår plutselig og raskt;
  • akselerasjon blir ikke oppdaget;
  • basal rytme avviker fra normen.

Hvis slike indikatorer blir funnet i løpet av studien, bør en andre studie gjennomføres etter 2 timer ved bruk av tilleggsteknikker.

Følgende parametere i konklusjonen av CTG anses som patologi og indikerer at fosteret ikke føler seg veldig bra:

  • basal rytme med en frekvens som ikke passer inn i normen.
  • variasjonen i basal rytme er mindre enn 5 slag per 1 minutt, registrert i løpet av 40 minutter av studien eller mer;
  • retardasjon er godt uttrykt, gjentatt, kan variere i varighet;
  • CTG-kurve som ligner en sinus med en frekvens på mindre enn 6 svingninger per minutt.

Slike forskningsresultater er indikasjoner for umiddelbar behandling av tilstanden til den ufødte babyen eller fødselen..

For å forenkle analysen av CTG-er over hele verden, blir poengsystemer tatt i bruk for deres vurdering, der hver parameter tildeles et visst antall poeng, og deretter blir de oppsummert:

  • 8 - 10 poeng snakker om normen i fosterhjertet;
  • 5 - 7 poeng indikerer de første tegnene på føtal hjertesvikt, mens daglig overvåking av CTG anbefales;
  • 4 - 0 poeng indikerer et uttalt avvik fra normen og alvorlige brudd i fosterets tilstand, er øyeblikkelig fødsel nødvendig.

Funksjoner ved studien

CTG er vanligvis foreskrevet etter 32 ukers graviditet, siden bare på dette tidspunktet neuromuskulære impulser modnes, og metoden blir den mest informative.

For eksempel, for CTG av fosteret, er normen 33 uker - tilstedeværelsen av mer enn to akselerasjoner på diagrammet. På dette tidspunktet er de forårsaket av responsen fra nervesystemet til fosterbevegelser eller eksterne faktorer. På et tidligere stadium kan akselerasjon være assosiert med forholdene til fosterets intrauterine eksistens, derfor kan studien føre til falske resultater.

På dette tidspunktet har fosteret en syklus av aktivitet og hvile, noe som er av stor betydning for denne studien. Når du gjennomfører CTG i hviletiden til fosteret, vil resultatene alltid være positive, selv om det faktisk er en høy grad av hypoksi. Derfor må studien utføres i minst 40 minutter. I løpet av denne tiden vil fosteret nødvendigvis øke motorisk aktivitet, noe som vil tillate å registrere en endring i hjerterytmen under bevegelsen.

Det er veldig viktig at kvinnen føler seg rolig og komfortabel under letingen. En ubehagelig stilling eller livlige følelser kan føre til at fosteret beveger seg mer aktivt, noe som kan føre til falske resultater. Vanligvis under prosedyren, sitter en kvinne i en komfortabel stol eller ligger på en sofa på hennes side..

For å forstå hvordan vi kan dechiftere fosterets CTG, vil vi analysere i detalj med hvilke parametere det er vurdert.

Opplæring

Ingen spesiell trening er nødvendig for denne studien. Men for å oppnå pålitelige resultater under studien, bør en kvinne være avslappet og i en behagelig stilling, ikke bevege seg. Før prosedyren bør du derfor gå på toalettet på forhånd..

Det anbefales å spise omtrent 2 timer før testen, og bør ikke gjøres på tom mage. Etter avtale med legen er små snacks med noe søtt under prosedyren tillatt, hvis babyen er i søvnfasen for å aktivere den. For å forberede deg på dette kan du kjøpe søt mat på forhånd..

Du bør ikke ta smertestillende midler og beroligende midler 10-12 timer før undersøkelsen.

Basal hjertefrekvens

Basal hjertefrekvens er den gjennomsnittlige føtal hjertefrekvens beregnet over 10-20 minutter. Det bestemmes i fravær av fosterbevegelse mellom uterus kontraksjoner uten ytre stimuli, uten å ta hensyn til akselerasjon og retardasjon.


Når du gjennomfører CTG av fosteret, er hastigheten på BChS 110-160 slag per minutt. Takykardi, det vil si et overskudd av basal hjertefrekvens, kan observeres ved fosterhypoksi, anemi, misdannelser og svikt i fosterets hjerte, samt med en febertilstand av en gravid kvinne, som har en intrauterin infeksjon og økt skjoldbruskfunksjon. Å ta medisiner som har en hjertestimulerende effekt kan føre til en økning i fosterets hjertefrekvens.

En reduksjon i basalnivået under normalt (bradykardi) kan skyldes hypoksi, fosterets hjertefeil, samt lavt blodtrykk hos moren, hypoksemi, langvarig kompresjon av navlestrengen, tilstedeværelsen av cytomegalovirusinfeksjon hos en gravid kvinne.

Når er studien informativ?

Medisinske protokoller bestemmer nøyaktig på hvilket stadium av graviditeten CTG av fosteret gjøres. De er basert på fysiologien til barnet. Obligatorisk forskning utføres fra 32 uker. I de fleste tilfeller anbefaler legen å utføre CTG før hvert besøk av en gravid kvinne. Men resultatene kan oppnås allerede i 26 uker. I noen tilfeller er det, ifølge indikasjoner, mulig å utføre manipulasjoner fra 27 uker.

For å tolke fosterhelseindikatorer er de optimale studietidene blitt bestemt. Dette er tidspunktet for økt aktivitet for barnet: fra 9.00 til 14.00, og fra 19.00 til 24.00.

Følgende forhold forvrenger resultatene av CTG:

  • sult, i intet tilfelle skal du utføre manipulasjon på tom mage;
  • et rikelig måltid, er det optimalt å velge tiden 1,5-2 timer etter å ha spist;
  • introduksjon av glukose;
  • bruk av beroligende midler, magnesia;
  • stressende situasjoner;
  • tilstand etter fysisk aktivitet av moren;
  • røyking og drikke.

For eksempel vil resultatet bli tolket feil hvis moren klatret opp trappene til 2-3 etasje og umiddelbart la seg under CTG-apparatet.

Vanskelig diagnose hos kvinner med overvekt. Et tykt lag fett på den fremre bukveggen forhindrer sensoren i å gjenkjenne babyens hjerterytme.

Noen ganger, hvis sensoren brukes feil, viser enheten en hjerteslag på 65-80 slag per minutt. Ikke bli skremt, mors egen rytme blir registrert, og sensoren mottar den fra pulsen på aorta.

Ved fødsel er bruk av CTG obligatorisk. Dette lar deg overvåke fosterets tilstand, for å vurdere hvordan sammentrekningene øker eller at de synker. Kunnskap om livmor sammentrekninger er nødvendig for riktig justering av arbeidskraft. Utilstrekkelige sammentrekninger er behovet for å stimulere arbeidskraft slik at de ikke blir lei av kvinnen selv på stadium av livmorhalsdilatasjon og ikke blir til svakhet i arbeidskraften.

Pulsvariabilitet

Denne parameteren er preget av tilstedeværelsen av øyeblikkelige svingninger - hjertefrekvensavvik fra basalnivået. Når man analyserer CTG, studeres vanligvis amplituden til øyeblikkelige svingninger, av hvilken art lave svingninger skilles ut (avviket er mindre enn tre slag / min), medium (3-6 slag / min), høy (amplituden er mer enn 6 slag / min).

For CTG av fosteret er normen 36 uker - høye svingninger, noe som indikerer fosterets gode helse. Tilstedeværelsen av lave svingninger indikerer patologier i dens utvikling..


Når du analyserer kardiotokogram, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot langsomme svingninger. Avhengig av amplituden deres, skilles en monoton type, som er preget av en lav amplitude av svingninger (fra 0 til 5 slag / min), en overgangstype med en amplitude på 6 til 10 slag / min, en bølgete (fra 11 til 25 slag / min) og hopptype. (amplituden er høyere enn 25 slag / min). En økning i amplituden av svingninger kan være assosiert med moderat fosterhypoksi, samt med påvirkning fra eksterne stimuli som stimulerer nervesystemet. En reduksjon i amplituden av svingninger kan være forårsaket av alvorlig hypoksi, noe som fører til undertrykkelse av fosterets nervesystem, funksjon av narkotiske stoffer, beroligende midler.

Hva er testen for

KLA-testen under graviditet gjør at gynekologen bedre kan forstå hva den gravide er syk med og hvordan hun føler seg. Slik diagnostiseres tretthet, svakhet, infeksjoner og andre forhold som er assosiert med mangel på vitaminer og mineraler..

UAC-testen under graviditet utføres av flere grunner:

måling av hemoglobininnhold i blod; måling av hematokrit eller cellevolum; reduksjon eller økning av blodplater, blodplater, som er involvert i blodpropp; å bestemme antall individuelle leukocytter (monocytter, lymfocytter, basofiler, nøytrofiler og eosinofiler) er viktig når deteksjon av infeksjoner; måling av antall røde blodlegemer i blodet, som hjelper til med å diagnostisere tidligere noen form for mangel på vitaminer og mineraler i kroppen, oftere diagnostisere jernmangelanemi.

Noen ganger forskriver gynekologen en blodprøveprøve for å utelukke farlige tilstander: sigdcelleanemi, malaria, leukemi og andre blodsykdommer.

En blodprøve under graviditet regnes som den enkleste testen, som er begrenset til å ta blod fra en blodåre. Noen ganger dukker det opp et lite blåmerke på stedet der blodet tas. Blod slutter å renne etter 5-10 minutter.

CTG av fosteret. Rate av indikatorer

For å vurdere fosterets tilstand har Verdens helseorganisasjon utviklet anbefalinger som indikerer minimum og maksimum tillatte verdier for hver av parameterne. I følge disse anbefalingene, bør foster CTG (norm i 33 uker) ha følgende verdier:

  • Basal hjertefrekvens: 110-160 slag per minutt.
  • Pulsvariabilitet innen 5-25 slag / min.
  • To eller flere akselerasjoner i løpet av 10 minutter.
  • Mangel på dype retardasjoner.

Det skal bemerkes at for CTG i fosteret er normen på 35 uker eller mer den samme som ved 33 uker..

Bestemmelse av hypoksi

Hypoksi er mangel på oksygen i fosterets blod, som kommer til ham fra moren. Dette fører til forstyrrelser i arbeidet med alle systemer i en liten utviklende organisme, og deretter til dens død. Derfor gjøres CTG uten å mislykkes hvis legen eller den vordende moren mistenker tilstedeværelsen av fosterhypoksi. Et av hovedtegnene på grunnlag av hvilken hypoksi som kan mistenkes, er en endring i barnets bevegelighet, følt av en kvinne. I det første stadiet av hypoksi begynner fosteret å bevege seg mye mer aktivt enn vanlig. Da begynner fosterbevegelsene å svekkes og forsvinne fullstendig..

Basert på følgende data om kardiotokografi, kan legen mistenke de første manifestasjonene av hypoksi:

  • redusert fosterets hjertefrekvensvariabilitet;
  • ingen akselerasjon i 40 minutter;
  • kortsiktig monotoni av rytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig fosterhypoksi:

  • unormal basal rytme
  • redusert variasjon av basal rytme;
  • dype retardasjoner;
  • sinusformet rytme som varer mer enn 20 minutter;
  • ingen økning i hjerterytmen som respons på forstyrrelser.

Hvis noen av tegnene på alvorlig hypoksi blir identifisert, vises moren øyeblikkelig fødsel ved keisersnitt.

Eksempel på en kardiotokografistudieopptak

Vurdering av fosterets tilstand ved poeng

Dekrypter resultatene av CTG på et 10-punkts system, evaluer hvert kriterium fra 0 til 2 poeng. For fosterlig CTG er normen på 36 uker, så vel som i hele tredje trimester, 9–10 poeng, hvis det totale antall poeng er fra 6 til 8, indikerer dette oksygen sult (hypoksi) uten nødtrusler, er det nødvendig å gjenta CTG-prosedyren i løpet av en uke;


hvis 5 poeng eller mindre, betyr det at barnet opplever alvorlig oksygenmangel, noe som kan føre til alvorlige nevrologiske problemer, er det nødvendig med akutt handling.

Det må huskes at selv om fosterets CTG er 8 poeng eller litt lavere, er det ikke nødvendig å bli skremt i forkant. I denne typen studier, så vel som i mange andre, er det faktorer som påvirker informasjonsinnholdet i indikasjonene. Resultatene er veldig avhengige av for eksempel om barnet sover eller er våken. Erfarne leger, når de avkoder kardiotokogram, tar hensyn til faktorer som værforhold, stemningen til den gravide og glukosenivået i kvinnens blod. Hvis CTG-dataene ikke samsvarer med normen, vil legen forskrive en ekstra undersøkelse. Vanligvis utføres kardiotokografi to ganger i tredje trimester av svangerskapet, men i noen tilfeller og mer, for eksempel med flere svangerskap, høyt blodtrykk, infeksjoner, diabetes mellitus, utilfredsstillende resultater av ultralyd, blødning, for tidlige sammentrekninger.

Mer om emnet Når skal jeg gjøre CTG under graviditet

Jeg gikk til CTG. Andre gang barnet sover

Jeg gikk til CTG. Andre gang barnet sover og praktisk talt ikke beveger seg. Poeng 8 og 9, ikke-stresstest negativ. Legen sa hypoksi. I morgen skal jeg gjøre for å gjøre om det, om igjen det samme resultatet - han sier det er nødvendig å gå til patologien. Kanskje noe å drikke eller spise for å våkne søvnig?

Nå laget jeg KTG i kunsthonning, gjorde det i en time, barnet sov nesten hele tiden. Et tonn godteri spist hjalp ikke. Og nå fortsetter han å sove... Der legger datamaskinen ikke ned poeng, men legen sa at det var omtrent 7, og datamaskinen selv skrev at det var første brudd. Da jeg var i patologi, fikk jeg CTG der hver dag, og det var alltid 8 poeng hvis barnet er aktivt.

CTG og Doppler hvor mange ganger som er gjort?

Fortell om din erfaring, hvor mange ganger før du fødte CTG og Doppler (uten bevis), de er akkurat som en ultralydtype og det er det. Generelt sett, slik jeg forstår det, blir alt dette gjort i henhold til vitnesbyrdet, men de sender meg bare etter 34 uker (kanskje dette allerede er skrevet i kontrakten for overtakelse), og i kontrakten om fødsel (fra 36 uker) igjen, og ktg og Doppler er lagt inn, noe som betyr igjen vil sende.

hvor lenge varer CTG?

jenter, jeg lagde den første CTG. Jeg gjorde det på CIR. Resultatet er 10 poeng. Dette, slik jeg forstår det, er bra. Men jeg var flau over at denne studien totalt varte i 30 minutter, og jeg leste at det skulle gå nesten en time. Avslutningsvis anbefales det å gjenta CTG etter 7 dager. Hva tror du, det er nødvendig å gjenta akkurat nå om 7 dager?

Dårlig ktg, slik at det...

Jeg gikk på LCD for CTG, resultatet er 1,75 - innledende fosterlidelser, jeg nektet sykehusinnleggelse, jeg skal til barsel om en uke, det blir en ultralydsskanning og jeg vil gjenta CTG, jævlig det... noe denne gangen de vil sende meg til barselsykehuset siden 32 uker, siste gang opptil 36 holdt

Hvordan forbedre CTG?

På mandag var jeg på CTG, ikke veldig flink, kanskje babyene sov og ikke beveget seg mye. Jeg går på nytt på fredag. Jeg leste et sted at du trenger å spise et sjokoladegodis slik at du kan være mer aktiv, ikke sant? Og hvor lang tid tar det å spise: rett før inngrepet eller på forhånd?

hvorfor så ofte CTG?

Jenter... legen foreskrev meg her fra 15. januar annenhver uke CTG å gjøre. Så her er spørsmålet: er knappen trekkspill på geiten eller har jeg savnet noe i dette livet?)))

ctg-resultater

laget i går ktg. angi den innledende fasen av fosterhypoksi + fra den siste ultralyden, moderat oligohydramnios og sammenfiltring rundt halsen. hovedavviket i ktg-variabilitet er 7,5 (3,09) slag / min. legen er på ferie, vil komme ut etter NG-høytiden, og den som gjorde ktg foreskrev en haug med ting som de vil. Istenon, Ginepral, Actovegin. Nylig har barnet oppført seg rastløst og magen gjør vondt med en lang spasertur. å drikke eller ikke drikke? og hvor ille alt er?

CTG 7-8 poeng Er det bra eller dårlig?

Jenter forteller meg... i går var jeg på LCD, de gjorde CTG, satte 7-8 poeng, hjertefrekvensen hoppet til 180, skrev en mulig konflikt med navlestrengen, hypoksi... sendt til sykehuset.

Hva avhenger resultatene av, antall bevegelser eller hovedpuls? Første gang jeg gjorde det på 28 uker, lå jeg på ryggen, barnet beveget seg konstant, hjemme merket jeg vanligvis ikke engang så mye, de la 9 av 10 poeng, i dag babyen som lå på siden hans var ikke veldig aktiv, det viste seg 7-8 poeng, legen begynte å spørre hvordan han lå på siden hans eller tilbake, hvor lenge jeg har spist (jeg vil alltid spise :) to timer har gått siden lunsj) - dette er også viktig?

Hvorfor dro jeg til CTG

Legen utnevnte meg en CTG, det ser ut til at tidspunktet er ment. Jeg vil helst ikke gå. Denne sjelløse maskinen ga et første resultat av misdannelse av fosteret. De undersøkte i en time, babyen flyttet tre ganger totalt, og om morgenen hadde han det så bra, sparket forsiktig.

Og når gjør CTG?

Jeg ønsket å gå til CIR i morgen, jeg meldte meg til og med, og legen min (ikke derfra) sier at CTG først etter 32 uker og tidligere ikke vil være veiledende. Dette er sant?

Hva er mer informativt enn Doppler eller CTG? Jeg vil

Hva er mer informativt enn Doppler eller CTG? Jeg vil gjøre en ultralydsskanning og samtidig se blodtilførselen. Eller for et komplett bilde er det bedre å gjøre alt: ultralyd + CTG + Doppler?

Hva er CTG til??

Jeg forstår ikke hva CTG er til? De gjorde det med meg en gang hver 36 uke. De satte 3-4 poeng (som hypoksi er mulig) og sa å gjøre om om en uke. For første gang sov KTG gjennom alt. På 37 uker hadde CTG tiden barnet var våken, så han sparket hele tiden på enheten, som et resultat satte de 4-5 poeng og sa at alt er i orden.

Dårlig CTG

På CTG satte de 3-4 poeng. Riktig nok sov barnet gjennom hele undersøkelsen (det var på dagtid). Det var aldri noen klager på bevegelser. Tvert imot, hun trodde alltid at hun beveget seg veldig aktivt (hovedsakelig om kvelden, om natten, om morgenen, når som helst). En ultralydsskanning viser at barnet utvikler seg i henhold til tidspunktet, alt er normalt med morkaken og navlestrengen. Det kan være lave priser forbundet med søvnen hans, eller det er mulig med reell hypoksi?

Mulige feil i tolkning av CTG-data

  1. Babyen i livmoren er i konstant bevegelse. Noen ganger kan han trykke navlestrengen med hodet, på grunn av hvilken blodstrømmen i navlestrengens kar forstyrres i kort tid, noe som påvirker resultatene av CTG. I dette tilfellet vil kardiotokogramet ha en patologisk karakter med en god fostertilstand..
  2. Noen ganger, under oksygen sult, aktiverer fosteret beskyttende reaksjoner: det er en nedgang i oksygenforbruk av vev og en økning i motstanden mot hypoksi. I slike tilfeller lider barnet, men dette påvirker ikke CTG.
  3. Med utviklingen av patologi kan vevets evne til å oppfatte oksygen avta med dets normale innhold i blodet, på grunn av at det ikke oppstår noen reaksjon hos fosteret, og CTG vil være normal, selv om det lider av mangel på oksygen..

Med tanke på alt dette, må du forstå at foster CTG under graviditet er en veldig viktig diagnostisk metode, men for å få et fullstendig bilde av hva som skjer, må CTG-data sammenlignes med data fra andre studier. I dag er ultralyddiagnostikk og dopplerometri mye brukt..

Hvordan forberede deg på prosedyren

Vanligvis blir undersøkelsen gjort i fødselsklinikken. Ingen spesiell trening er nødvendig. En gravid kvinne følger reglene:

  1. Du må sove godt. Den vordende mors trivsel påvirker barnets motoriske aktivitet.
  2. Det er ikke godt å spise på forhånd. Bedre å ha magen halv tom.
  3. Når en kvinne kommer til fødselsklinikken, må hun hvile i 10 minutter. Dette vil gjenopprette hjerterytmen.
  4. CTG av fosteret lages ikke mer enn en halv time. Derfor er det bedre å gå på toalettet på forhånd og ikke drikke mye væske. I de senere stadier presser livmoren kraftig på blæren, og det er grunnen til at den gravide stadig trenger å tømme.

Det er ingen kontraindikasjoner for CTG under graviditet. Prosedyren er ikke-invasiv - under studien er en negativ innvirkning på det ufødte barnet og livmoren utelukket.

I sjeldne tilfeller er en stressfunksjonstest tillatt. Men moderne ultralydutstyr bestemmer hypoksi uten bruk av irriterende faktorer.

Hvor kan jeg få foster CTG

CTG gjøres gratis i alle fødselsklinikker. Du kan også drive forskning i private medisinske sentre, men på betalt basis.


Fødselssykehus utfører også kardiotokografi under fødsel. Dette hjelper til med å vurdere barnets trivsel under fødsel og livmor sammentrekninger, sjekke effektiviteten av behandlingen og taktikken ved fødsel..

Noen mødre som er til å være redd for å utføre alle slags undersøkelser under graviditet, og tror at de kan skade helsen til det ufødte barnet. Kardiotokografi er helt trygt, og du kan gjøre det så mange ganger som nødvendig, uten risiko for helsen. I tillegg er det smertefritt og forårsaker ikke ubehag..

Vi ønsker deg en enkel graviditet og utmerket helse.!

indikasjoner:

CTG kan utføres fra omtrent 28 uker for spesielle indikasjoner, men opp til 32 uker, barnet er ennå ikke modent nok, og resultatet blir ikke så informativt som mulig.

Tiden på 28 uker er ikke tilfeldig, det er fra denne perioden myocardial reflex dannes, det vil si reaksjonen til babyens hjerterytme som respons på hans egne bevegelser. I uke 32 er denne refleksen fullstendig dannet, og CTG-innspillingen gjenspeiler mest mulig tilstanden hans.

Planlagt CTG

- graviditet i en periode på 32 uker eller mer

I tredje trimester blir 2-3 CTG-studier utført. Hvis graviditeten går bra, så er dette nok.

CTG-registrering blir utført ved innleggelse på fødestuen for alle kvinner, da avhenger frekvensen av kontroll av den kliniske situasjonen og bestemmes av legen.

I II-fasen av fødselen måles fosterets hjertefrekvens etter hvert forsøk, tidligere ble det gjort ved hjelp av et klassisk fødselsstetoskop, nå brukes en CTG-sensor. Det er lærerikt og praktisk for legen og kvinnen i fødselen..

CTG-kontroll

Indikasjonene for hyppigere forskning er følgende situasjoner:

Monokorioniske tvillinger kontrolleres spesielt engstelig, siden babyer som har et vanlig "hjem", det vil si en fosterblære, har en vanlig ernæring og det er fare for ujevn fordeling av oksygen og næringsstoffer mellom fosterene. I dette tilfellet begynner en av babyene å oppleve oksygen sult, som i eksemplet nedenfor for CTG av tvillinger.

Med oligohydramnios har barnet også en høyere risiko for hypoksi..

Polyhydramnios kan være forårsaket av metabolske forstyrrelser (hvorav den viktigste er diabetes mellitus), forskjellige infeksjoner og andre faktorer som påvirker fosterets tilstand negativt..

Et svangerskap etter termin anses å være mellom 41 uker og 3 dager..

- redusert fosteraktivitet

Ved hvert besøk spør legen hvordan du føler fosterbevegelser, aktive eller normale, voldelige eller ikke i det hele tatt. Ved tvil, spør alltid legen din om situasjonen er normal..

- mistanke om fosterpatologi

CTG er alltid ledsaget av ultralyd og dopplerometri

Denne gruppen patologier inkluderer: for tidlig aldring av morkaken, placentale insuffisiens med hemodynamiske forstyrrelser (nedsatt blodgjennomstrømning i livmor- og navlens arterier) og uten dem. Slike lidelser kan oppstå på bakgrunn av en kvinnes fulle helse, men oftere fremdeles hos røykere, kvinner med hjerte-lungesykdommer og gravide over 35 år.

- trusselen om for tidlig fødsel

- belastet fødselshistorie

Det dårlige løpet av tidligere svangerskap og fødsel er en risikofaktor for dette svangerskapet og krever derfor økt oppmerksomhet..

- Ved fødsel blir CTG oftere utført for kvinner som er under induksjon eller fødsel med oksytocin. Noen ganger koster CTG-sensoren hele perioden med medikamentadministrasjon og kontinuerlig overvåking av fosterets hjertefrekvens.

- tidligere registrert tvilsom type CTG

Den tvilsomme typen CTG kan være på grunn av biorhythm av søvn, det vil si på studietidspunktet sov barnet, beveget seg litt, og hjerterytmen hans endret seg ikke mye, grafen viste seg å være ensformig. Da bør du kontrollere CTG og forberede deg ordentlig.

Hvordan CTG påvirker medisinsk taktikk?

Resultatene fra forskningen må tas på alvor. Legen som evaluerer CTG har mye ansvar. Det er av denne grunn at hver film med registrering av hjerteaktivitet må vurderes av den ansvarlige legen, bekreftet av hans signatur som indikerer tidspunktet for undersøkelsen og limt til fødselshistorien..

Et normalt kardiotokogram er et tegn på korrekt og nøye håndtering av arbeidskraft..

Når han mottar en tvilsom CTG, har legen ikke mer enn 40 minutter på å korrigere fødselen. På dette stadiet er det nødvendig å eliminere alle risikofaktorer som fører til hypoksi:

  1. Stopp introduksjonen av "oksytocin" og medisiner basert på prostaglandiner;
  2. Forklar en kvinne hvordan du puster riktig under sammentrekninger;
  3. Bestem fosterets plassering og utelukk kompresjon av navlestrengen;
  4. Utfør en ultralydsskanning for å utelukke begynnelsen av placentabrudd;
  5. Introduser medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blod.

Dårlig CTG er en god grunn til å endre taktikken for levering til fordel for en keisersnitt i nødstilfeller, eller eliminere årsakene til akutt hypoksi. Å ignorere patologisk CTG er helt uakseptabelt, fordi det kan føre til fosterdød.

Med andre ord, CTG er et alvorlig verktøy i hendene på en fødselslege..

Er undersøkelsen skadelig??

I tillegg til at kardiotokografi er en helt sikker type undersøkelse, har den ingen kontraindikasjoner og bivirkninger.
Under inngrepet opplever ikke kvinnen noen ubehagelige sensasjoner, hun trenger ikke å ta medisiner, huden forblir intakt og ikke skadet.

Hvis situasjonen er vanskelig, kan CTG utføres et ubegrenset antall ganger.

Alle forventede mødre bør huske at det er bedre å identifisere sykdommen i tide og eliminere den enn å bekymre seg for det faktum at sjansen har blitt savnet på grunn av avslaget til undersøkelsen..

CTG av fosteret er normen. ktg foster - normen etter 36 uker. hvordan dechiffrere foster CTG

Fosterkardiotokografi er en studie som er utført for alle gravide etter 28-29 uker. Oftest blir diagnostikk sendt etter 32-34 uker hvis det ikke er komplikasjoner. Hva som lar deg se CTG og hva som er normene for verdier, vil vi fortelle i denne artikkelen.

CTG regnes som en av de mest informative diagnostiske metodene i tredje trimester av svangerskapet..

Det lille hjertet fungerer i full overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis babyen er sunn og frisk, slår hjertet rytmisk og tydelig. Det lille hjertet reagerer på eventuelle lidelser, sykdommer, patologiske forhold ved å øke eller redusere rytmen.

Kardiotokografi utføres to til tre ganger for sent, vanligvis etter 30 uker, og deretter før levering på 38-40 uker. Hvis svangerskapet ikke går bra, kan legen anbefale ytterligere CTG.

Kardiotokografi er gjort for å finne ut hvordan babyen har det.

Under fødsel er enheten også koblet til magen til den gravide kvinnen for å overvåke trivselen til babyen mens hun går gjennom en vanskelig, men naturgitt vei.

Ved hjelp av to sensorer måles flere indikatorer samtidig, som blir vurdert sammen. Dette er arten og hyppigheten av babyens hjerterytme, sammentrekning av livmuskulaturen og fosterets bevegelse.

En av sensorene er en konvensjonell ultralydopptaker. Dens oppgave er å registrere babyens hjerterytme.

En annen sensor kalles en belastningsmåler, det er et bredt borrelås som omgir en kvinne. Dens oppgave er å registrere uterus-sammentrekninger (eller arbeidssmerter, hvis metoden brukes under fødsel) av ubetydelige svingninger i volumet på magen. Den samme sensoren "fanger" bevegelsen til fosteret inne i livmoren.

Indikatorene blir registrert samtidig, synkront i to grafer. På en - data om hjerterytme til barnet, om den andre - livmor sammentrekninger og bevegelser. Avlesningene av den øvre grafen på tidslinjen tilsvarer fullstendig den nedre, derfor er alle parametere sammenkoblet.

Undersøkelsen varer fra 30 minutter til 1 time, noen ganger kan prosedyren for registrering av indikatorer utvides. Gjennomgå CTG på konsultasjon på bostedsstedet, samt i enhver klinikk som tilbyr graviditetshåndteringstjenester.

Med bruk av moderne fostermonitorer har problemet med å avkode vanskelige termer som brukes i CTG blitt en enklere oppgave, fordi enheten selv analyserer dataene som er oppnådd og gir en konklusjon. I den ser en kvinne alltid hovedsaken - den elskede posten "fosteret er sunt". Men en slik plate vises, dessverre, ikke alltid.

I tillegg ønsker forventningsfulle mødre virkelig å vite så mye som mulig om sønnen eller datteren deres. Vi vil prøve å forklare hva oppføringene i konklusjonen av kardiotokografi betyr og hva som er normene.

Alle vet at hjertet til et barn som ennå ikke er født, slår ofte - mer enn 110 slag per minutt. Men en kvinne som først kom til CTG venter på nok en oppdagelse - et lite hjerte slår ikke bare raskt, det slår i et annet tempo.

Hastigheten endres nesten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskelig å bestemme normen for et bestemt barn hvis gjennomsnittsverdien ikke ble avledet - den såkalte basale hjertefrekvensen.

I løpet av de første minuttene analyserer programmet alle innkommende verdier, og bestemmer deretter det aritmetiske gjennomsnittet. Den normale basale hjertefrekvensen anses å være verdier fra 110 til 160 slag per minutt..

Et overskudd kan indikere takykardi, en hjertefrekvens under 110 slag per minutt kan indikere bradykardi. Både økningen og nedgangen i samme grad kan være fysiologisk, og kan indikere et barns uvel.

Mange kvinner tror feilaktig at babyens hjertefrekvens varierer etter uke, og derfor leter de etter å overholde normen ved 33, 36 eller 35 graviditetsuke. Prisene er de samme for hele tredje trimester. De er ikke avhengig av den spesifikke perioden, og kan heller ikke indikere kjønn på barnet..

Så snart basisverdien for hjertefrekvensen vises, begynner programmet å registrere hjertefrekvensvariabiliteten eller svingen. Under dette konseptet blir rytmesvingninger gjemt opp eller ned fra gjennomsnittsverdien..

Avlesningene kan endres raskt eller sakte. Derfor er svingningene i seg selv (eller som de også kalles i det medisinske miljøet, svingninger) også treg og rask.

Raske vibrasjoner er praktisk talt en endring i rytme hvert sekund. Det er tre typer langsomme svingninger:

  • Lav - når babyens hjerte endret rytmefrekvensen i et minutt sanntid med ikke mer enn tre slag. Lave scener ser slik ut: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette kalles lav variabilitet..
  • Gjennomsnittlige svingninger er preget av en endring i hjerterytmen med 3-6 slag per minutt, og høye svingninger - mer enn seks. Således er svingninger fra en grunnverdi på 140 slag per minutt på 60 sekunder til verdier på 145 middels variasjon, og opp til 152 verdier, en høy variabilitet. Graviditetsfrekvens - raske og høye svingninger.
  • I tillegg blir den kvantitative indikatoren for svingninger vurdert. En fosterhjertefrekvens regnes som ensformig hvis hjerterytmen endres med ikke mer enn 5 slag per minutt. En overgangsrytme kalles en rytme der en endring skjer med 6-10 slag per minutt. Den bølgende rytmen er preget av en endring på 11-25 takter, og den returrettende rytmen - mer enn 25 slag per minutt. Av alle disse parameterne regnes en bølget rytme som normal..

Disse begrepene, som ikke er forståelige for alle, er faktisk veldig enkle å visualisere - dette er opp- og nedturer (høye og lave episoder) på grafen. Forventende mødre kaller dem også tenner og fall. I dette tilfellet kalles akselerasjoner forhøyninger, og respirasjoner faller..

Akselerasjon anses imidlertid ikke som en økning i hjertefrekvensen til et barns hjerte, men bare en der frekvensen økte med 15 eller flere slag per minutt og varte i 15 eller flere sekunder med denne frekvensen. Analogt med dette er retardasjon en reduksjon i frekvensen med 15 eller flere slag, mens tempoet opprettholdes i 15 sekunder eller mer..

Normen for et sunt og ukomplisert svangerskap er 2 eller flere akselerasjoner per ti minutter av studien. Retardasjon skal ikke være normal. Men enkeltfall med normale andre indikatorer vil ikke bli sett på som patologi.

Dette er den mest kontroversielle parameteren til CTG, hvis norm er vanskelig å utlede i visse verdier..

I tredje trimester har barn allerede sitt eget individuelle temperament, og noen babyer er mer aktive, mens andre foretrekker å sove mer og få styrke før den kommende fødselen. Derfor er det ikke noe strengt regelverk som vil regulere antall bevegelser av babyen i mors liv..

Babyens ønske om å bevege seg kan påvirkes av været, tiden på døgnet og de personlige fasene av søvn og hvile, samt mors ernæring, hennes hormonelle bakgrunn og mange andre faktorer. Derfor antas det at et barn er helt friskt hvis han under studiet gjør minst noen få bevegelser. I en halv time - tre eller mer, i en time - seks eller mer.

Det er viktig at barnet ikke bare demonstrerer bevegelser, men også viser et visst mønster mellom bevegelser og akselerasjoner, den såkalte myocardial reflex. Det er normalt hvis hver bevegelse er ledsaget av en økning i hjerterytmen.

Intense hyppige bevegelser kan være et tegn på hypoksi i begynnelsen, sjeldne bevegelser kan indikere at babyen bare sover eller at han har hypoksi i en forsømt form. Generelt sier denne parameteren i seg selv ikke noe, og vurderes alltid bare i kombinasjon med resten av CTG-normene..

Strekkmåleren som omgir den gravide kvinnen under magen under en diagnostisk undersøkelse, er følsom nok til å oppdage selv små endringer i mageomkretsen.

På CTG blir til og med de sammentrekningene som ikke blir følt av den vordende mor selv på det fysiske nivået "trukket". Kontraktil aktivitet måles som en prosentandel: jo høyere verdi deres er, desto mer sannsynlig er arbeidskraften.

Så, arbeidssmerter har en verdi på 98-100%, og opplæringskontraksjoner er på nivået 75-80%. Hvis fødselen fremdeles er langt borte, og CTG viste 40%, bør du ikke bekymre deg, dette er normale naturlige sammentrekninger av livmuskulaturen, som ikke påvirker fosterets tilstand.

En slik hjerterytme hos et barn registreres ganske sjelden, og dette kan ikke annet enn glede seg, fordi selve sinusformede rytmen (når grafen ser ut som en veksling av bihuler med samme høyde og varighet) er et tegn på en alvorlig tilstand hos babyen..

I følge medisinsk statistikk er omtrent 70-75% av barna som viser en sinusformet rytme på CTG før fødselen, og den vedvarer i 15-20 minutter, mens undersøkelsen er i gang, blir født død eller dør umiddelbart etter fødselen.

Sinusoider på grafen vises hos babyer med alvorlig hypoksi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infeksjoner som utgjør en trussel for babyens liv. Derfor betyr konklusjonen, som sier at sinusformet rytme = 0 min., At alt er i orden med barnet..

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinne se påskriften "ikke-stresstest". Hva denne frasen betyr er ganske enkel å forstå. Undersøkelsen kan utføres som en standard, når kvinnen er i ro, og kan foreskrives etter fysisk anstrengelse eller innføring av en liten dose medikamentet "Oxytocin" til den vordende moren, noe som forårsaker sammentrekninger av livmorens muskler.

Konvensjonell kardiotokografi utføres i en ikke-stress-modus. Det er dette faktum som vises i posten "ikke-stresstest".

Hvis leger trenger å arrangere ytterligere tester for babyen, vil de utføre CTG i en stressmodus, men parameterne der vil være helt forskjellige..

I motsetning til denne forkortelsen i konklusjonen om passering av kardiotokografi, er det hovedverdiene som vises av programmet etter analyse av alle ovennevnte parametere. En indikator på fosterets tilstand, dette er hvordan denne verdien blir dechiffrert - dette er den endelige verdien.

PSP-hastigheten er 1.0 eller mindre. Med slike verdier antas det at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestasjoner av hypoksi og andre mislykkede faktorer som kan påvirke hans velvære.

Hvis konklusjonen indikerer at PSP overskrider verdien på 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette innledende lidelser i tilstanden til babyen. Uansett hva disse bruddene er, regnes de ikke som livstruende for barnet..

Den vordende moren anbefales å besøke CTG oftere.

PSP-indikatorene anses for å være farlige høyere enn 2.1. Hvis verdiene ligger i området opp til 3.0, bør kvinnen legges inn på sykehus og i tillegg undersøkes, siden slike indikatorer ofte finnes hos babyer som opplever en alvorlig Rh-konflikt eller hypoksi i utero.

En PSP over 3.0 betyr dødelig fare for barnet. De vil prøve å levere den vordende moren så raskt som mulig ved å gjøre henne til et keisersnitt slik at babyen får en sjanse til å overleve.

Under denne frasen er et forsøk på å vurdere nervøs aktivitet til fosteret under studien. Reaktivitetsindeksen er fosterets evne til å reagere på ytre stimuli. Denne verdien er nært knyttet til antall bevegelser: jo mer barnet beveger seg, jo større kan antallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinne ikke har noen problemer med morkaken og blodstrømmen i livmoren, hvis ultralyden ikke viste sammenfiltring, bør du ikke ta hensyn til denne indeksen, siden det i seg selv er "teknisk informasjon" som ikke har diagnostisk verdi.

Hvis en kvinne ser en slik utenlandsk forkortelse i sin konklusjon, ikke vær redd. Det er bare en matematisk verdi som evaluerer raske svingninger (svingninger) på kort tid. Men hvis du virkelig vil vite hva som er STV-satsen, er vi klare til å hjelpe deg - normalt bør indeksen være mer enn 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, estimerer eksperter risikoen for intrauterin skade og sannsynligheten for død av barnet til 4%, men hvis indeksen synker enda lavere, øker risikoen til 25%.

Fischer scoringsbord

I følge denne populære tabellen i Russland, kan et barn motta et annet antall poeng basert på CTG-resultater. Hvis babyen fikk 5 poeng eller mindre, regnes det som at han er i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det scorede antall poeng er fra 6 til 8, er det en mulighet for innledende brudd, men generelt truer ingenting babyens liv. Hvis barnet fikk 9-12 poeng - er alt bra med ham.

Vordende mødre skal ikke se etter hvilke av parameterne i CTG-konklusjonen hennes som er normale og hvilke som avviker fra den. All analyse for det gjøres med et spesielt dataprogram. Og hovedindikatoren for en kvinne er PSP. Det gjenspeiler faktisk hele dommen.

Hvis CTG ikke fungerte, hvis indikatorene motsier hverandre, vil legen definitivt be deg om å komme til undersøkelsen igjen. Du bør ikke bekymre deg, dette er heller ikke uvanlig.

Alarmerende indikatorer på kardiotokografi er ikke en grunn til å bekymre deg, men en unnskyldning for å gå til sykehuset, der den vordende moren vil bli undersøkt, inkludert ultralyd og laboratorietester, og vil avgjøre levering.

Dette alternativet for avslutning av graviditet kan selvfølgelig ikke passe noen av kvinnene. Men som en trøst for dem, kan vi si at i de vilkår som CTG finner sted, er barnet allerede ganske levedyktig, og etter å ha blitt født på 36, 37, 38 eller 39 uker, vil han være i stand til å takle nye omstendigheter.

Avslag på sykehusinnleggelse i anledning av "dårlig" CTG er risikoen for å miste babyen fullstendig.

For følgende hvordan du tolker et kardiotokogram (CTG), se følgende video.

CTG under graviditet hvordan man kan dechiffrere, hvor lenge, hva er normen, hva betyr kardiotokografi

Hva er CTG under graviditet?

For gravide råder fødselslege-gynekolog til å gjennomgå CTG, og da oppstår det mange spørsmål: fra hvilken uke gjør de CTG? Hva viser CTG? Hvordan dechiffrere CTG ved avslutningen? Kan CTG skade babyen min? CTG under graviditet, hva er det? CTG av fosteret hva er det? CTG av fosteret, dets avkoding er viktig?

Denne studien regnes som den mest pålitelige og informative og gjennomføres ved 33 ukers graviditet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg og gi detaljerte svar på hovedspørsmålene dine!

Ellers er CTG en funksjonell diagnose av fosteret under graviditet og fødsel ved å registrere hjerterytme.

Kardiotokografi overvåker og registrerer sekvensielt babyens hjerterytme, og hjelper deg med å etablere den generelle tilstanden til babyen, utviklingen av svangerskapet, tonen i livmoren utenfor arbeidsprosessen eller tonen i livmorens sammentrekninger under fødselen, og indikerer også hvordan det ytre miljø påvirker fosterets aktivitet.

Alternativer for CTG

For øyeblikket er det to måter å utføre føtal CTG under graviditet:

  1. Ikke-invasiv eller ekstern kardiotokografi er det vanligste alternativet for å undersøke hjerterytmen ved hjelp av en ultralydsensor og en tonic sensor for livmor tone. Indirekte CTG brukes under graviditet og fødsel i nærvær av en fosterblære. Sensorene er festet ved hjelp av spesielle belter: den første - ultralyd - i området for registrering av hjertekontraksjoner, den andre - tonzometrisk - i området av fundus, som fungerer på Doppler-effekten.
  2. En invasiv eller intern CTG er foreskrevet av en fødselslege-gynekolog i nærvær av et brudd på integriteten til fosterblæren. Fosterhjertefrekvens og EKG-registrering (elektrokardiografi) oppnås ved bruk av en nålformet spiralelektrode satt inn gjennom den tilstøtende delen av fosteret. Og du kan også vurdere trykket inne i livmoren når kateteret og trykkmålesystemet er satt inn.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Hvordan forberede deg på prosedyren

CTG-apparatet kan gi forskjellige resultater angående tilstanden til den vordende moren. Det anbefales å balansere og moderere kostholdet ditt to timer før du besøker en spesialist for mer nøyaktige data. Vurder varigheten av prosedyren, og utfør de nødvendige manipulasjonene for å lindre og ytterligere komfort..

Leger råder deg også til å slappe helt av og stole på spesialistene, du kan kommunisere med babyen din eller stryke på magen under prosedyren.

Årsakene til forvrengningen av resultatene:

  • lav aktivitet av babyen under inngrepet
  • tilstedeværelsen av overflødige forekomster hos moren
  • feil plassering av sensorer
  • økt sukker eller økt matinntak
  • høy fosteraktivitet
  • graviditet med mer enn ett foster

Hvordan utføres CTG

Den vordende moren tar en komfortabel stilling for seg - liggende på ryggen, på siden eller sittende - for å være ubevegelig i omtrent en time.

Spesielle stropper fikser sensorene på pasientens mage for å spore babyens hjerterytme og livmor tone. Samtidig blir data spilt inn og et bånd spilt inn som ligner et EKG-bånd.

CTG gir deg muligheten til å høre fosterets hjerterytme og dens bevegelser. Hvis babyen i øyeblikket er i ro, blir du bedt om å skifte stilling, stryke på magen, snakke med babyen for å gjenopprette aktiviteten.

Eksamenens varighet

Fosterets CTG-apparat for å registrere det i en halv time eller en time, og dette tar hensyn til fosterets aktivitet og resten. Gjennomsnittlig hviletid tar vanligvis omtrent tjue eller tretti minutter. CTG-poster blir kun laget i fasen av fosteraktivitet og avkodingen er mer nøyaktig.

Poeng etter poengsum

Et av de mest spennende spørsmålene har kommet, dessuten: på hvilket stadium av svangerskapet gjøres CTG? Disse to spørsmålene berører hverandre, for etter 33 uker lever babyen etter din rytme, og tidligere diagnose vil være ubrukelig.

Den mest populære vurderingen på Fisher-skalaen, den er basert på studiet av basal rytme, variabilitet, akselerasjon og retardasjon, som vi vil introdusere deg senere. Etter beregningene blir fostertilstanden vurdert:

  • CTG 8 poeng eller CTG 9 poeng, CTG 10 poeng - det betyr at dette er et sunt foster.
  • CTG 5-7 poeng - om mulige første brudd.
  • CTG med 4 poeng eller mindre - om uttalt intrauterin føtale lidelse.

En annen kjent FIGO-skala, den evaluerer CTG-indikatorer for å bestemme typen:

  • Normal:
    • Basal rytme: 110-115 slag / min
    • Variabilitet: 5-25 bpm
  • Foruroligende:
    • BR: 100-110 slag / min, det er elementer i bradykardi
    • B: mer enn 25 slag / min
  • patologisk
    • BR: 150-170 slag / min, langvarig bradykardi
    • B: mer enn 40 slag / min
  • Preterminal - fullstendig reduksjon i variabilitet

Mulige brudd og deres årsaker

  • Sinusformet rytme, det er ingen akselerasjon og retardasjon på CTG-båndet, variasjonen er ikke mer enn femten slag per minutt. Dette bildet betyr om en mulig Rh-konflikt mellom mor og foster, om mulig hypoksi av fosteret eller forgiftning med giftige eller narkotiske stoffer.
  • Høy fosterpuls. En av de mulige årsakene til en økning i rytmen er oksygen sult, kroppen slår på kompenserende mekanismer og takykardi vises (økt hjerterytme). Den andre mulige årsaken er mors feber eller en infeksjon i fosteret selv. Immunsystemet reagerer med en økning i antistoffer og som et resultat en økning i kroppstemperatur, noe som tvinger hjertet til å slå raskere.
  • En langsom føtale hjerterytme indikerer mulig hypoksi, hodet på babyen kan kose seg tett til fødselskanalen eller bruk av medisiner fra moren.
  • En monoton hjerterytme er en klokke om mulig utvikling av hypoksi, ytterligere studier bør gjøres - ultralyd og ultralyd. Monoton hjerterytme kommer til uttrykk ved fravær av svingninger og ikke mer enn 5 slag per minutt.
  • Fosterhypoksi - oksygen sult. Moren er koblet med babyen på grunn av "mor-morkake-foster" -systemet, mangel på oksygen i systemet kan føre til forstyrrelser i sentralnervesystemet eller død av fosteret. På et tidlig tidspunkt vil CTG-tape gi en økning i hjerterytmen, og på et senere tidspunkt, tvert imot, en reduksjon og reduksjon i variabilitet, hyppige fosterbevegelser, sinusformet rytme, langsom hjerterytme, lav akselerasjon.

Hvis to eller flere symptomer er til stede, bør den gravide legges inn på sykehus.

Avkoding av CTG under graviditet. Standarder

  • Basal rate er gjennomsnittet av babyens hjertefrekvens. CTG under graviditet - normen varierer fra 110-160 slag per minutt i rolig tilstand, hvis babyen er aktiv, deretter fra 140-190 slag per minutt.
  • Variasjonen i rytmen eller dens amplitude, relativt til basal rytme, endrer verdien av hjerterytmen. Normalt vurderes en kontinuerlig endring i verdiene fra fem til tjuefem slag per minutt.
  • Akselerasjon (økning) - antall hjerterytmer øker, antall tenner på båndet øker, normalt tillates økningen i antall tenner opp til to eller tre på femten minutter, og retardasjon (reduser) - antall hjerteslag synker, en negativ tann vises, normalt i CTG de skal være fraværende.
  • Omrøring av foster. Det finnes ingen eksakte data om frekvensen av fosterets mobilitet, men det anses som en utmerket indikator på seks til åtte bevegelser av babyen i løpet av en time. Eksterne faktorer påvirker antall bevegelser: mammas kosthold, fysisk aktivitet, turer i frisk luft.
  • Livmorisk tone. Det kan bestemmes ved bruk av intern CTG, med en økning i tonen i livmoren, oppstår en økning i internt trykk. Dette er en viktig faktor for å overvåke graviditet, men under fødsel regnes denne indikatoren som ubrukelig, siden babyen din er på vei. Det intrauterine trykket er normalt fra åtte til ti millimeter kvikksølv.
  • Sammentrekninger er sanne og falske. Visning av sammentrekninger på CTG-apparatet indikerer begynnelsen av arbeidsprosessen på grunn av ekte sammentrekninger eller begynnelsen av arbeidskraft på grunn av falske sammentrekninger. Ekte sammentrekninger ligner store bølger, falske, tvert imot, er mindre uttalt, og varigheten mellom bølger er ikke mer enn ett minutt.

Betydningen av prosedyren

Hva viser CTG under graviditet, og dette er viktig?
CTG er en av de viktigste metodene for en omfattende undersøkelse av fosteret. Kardiotokografi utføres for å oppnå resultatene av fosterets hjerteaktivitet og dens motoriske funksjon, livmorens tone. Hva viser CTG under graviditet

Mulighet for patologi

Når CTG er ferdig, kan fødselsleger-gynekologer identifisere og bekrefte tilstedeværelsen av patologier eller lidelser under graviditet eller fødsel, for eksempel: hypoksi, infeksjon av mor eller foster, lav mobilitet eller høy aktivitet av fosteret, utvikling av hjertesvikt hos babyen, trusselen om for tidlig fødsel, tilstedeværelse av kardiovaskulære anomalier. -karsystemet til fosteret.

Tilstedeværelsen av bekreftede komplikasjoner gjør det mulig for legen å ta passende forebyggende tiltak, behandling for å bevare eller opprettholde helsen til babyen og moren, generere et program for behandling av en gravid kvinne.

Andre studier

Det er mulig det er feilaktige resultater på kardiotokografi, du bør ikke bekymre deg og bekymre deg, da dette forplikter fødselslegen-gynekologen til å evaluere resultatene i et kompleks med andre forskningsmetoder - ultralyd, ultralyd, CG.

Det er mulig å utføre kardiotokografi hjemme, denne prosedyren er dyr, siden tilstedeværelsen av selve enheten er nødvendig, noe som vil koste flere hundre tusen rubler, og enheter som måler antall hjerterytme gir en delvis, men ikke fullstendig diagnose av babyen og graviditetstilstanden.

Hvordan kan varigheten av graviditeten påvirke CTG-indikatorene?

CTG-enheten under graviditet avhenger ikke av parametrene til fosteret, for eksempel omkretsen av hodet, brystet eller lemmene. Fra den 33. uken blir babyens kardiovaskulære system sterkere, og dette får mors rytme, på hvilket tidspunkt CTG gjøres under graviditet og avkoding - fra 33 uker til I det øyeblikket babyen blir født, blir resultatene de samme når mor og foster føler seg komfortable. Leger fødselsleger-gynekologer observerer mønsteret av en delvis reduksjon i hjertefrekvens blant gravide etter 32, 34, 36 og 38 uker.

Er CTG skadelig for fosteret under graviditet?

Hva er foster CTG og for gravide? Fosterkardiotokografi registrerer bare fosterets hjerterytme og livmor tone, det vil si at det regnes som en av de sikreste funksjonelle studiene. Ultralydskaden for graviditetens utvikling og varighet er ikke påvist.

Det er høyst sannsynlig at bare feil handlinger fra medisinsk personell eller forårsaker mekanisk komprimering av magen er i stand til å skade babyen eller moren på grunn av de stramme, spesielle CTG-beltene.

CTG av fosteret under graviditet: avkoding av resultatene

Hva er CTG hos gravide? Kardiotokografi (CTG) er en metode for funksjonell undersøkelse av fosterets tilstand i en gravid kvinne, som er basert på sekvensiell registrering av babyens hjertefrekvens og dens endringer i samsvar med livmorens sammentrekning, påvirkningen av miljøfaktorer og aktiviteten til babyen selv..

Denne registreringen av hjerterytmen utføres i 15 minutter og kan utføres både i en rolig tilstand av en kvinne utenfor arbeidsprosessen, og under fødsel og fødsel. Denne funksjonen gjør CTG til en ganske effektiv og nyttig metode for å løse problemet med fødsels taktikker..

Hvorfor utføres CTG av fosteret hos gravide?

Hva viser CTG? Først av alt blir denne typen studier utført for å få informasjon om fosterets hjertefrekvens, regelmessigheten av dets hjerteaktivitet, samt aktive bevegelser.

I tillegg er informasjonsinnholdet i CTG veldig viktig i forhold til å bestemme hyppigheten av sammentrekninger av glatte muskelceller i livmoren og barnets respons på disse sammentrekningene.

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode for å utelukke eller i tide bestemme patologiske tilstander hos mor og barn som truer svangerskapsforløpet og for den fremtidige helsen til det nyfødte barnet, for eksempel hypoksi, intrauterin infeksjon av fosteret, polyhydramnios, oligohydramnios, medfødt unormal utvikling av det kardiovaskulære systemet, fetoplacental svikt og trussel om fødsel, starter tidligere enn planlagt.

  • Kvinne med Rh-negativ blodtilknytning, i fare for å utvikle hemolytisk sykdom hos det nyfødte.
  • En historie med for tidlig arbeid, spontanaborter og aborter.
  • Følelser av redusert fosterbevegelse hos den gravide kvinnen selv.
  • Komplikasjoner under graviditet (toksikose, flere fostre, polyhydramnios, oligohydramnios, feber eller subfebril temperatur hos en gravid kvinne, feil presentasjon av babyen, graviditet etter termin).
  • Overtredelser hos et barn som tidligere ble funnet med ultralyd (utviklingsforsinkelse, forstyrrelser i fostervann, redusert aktivitet, patologiske forandringer i blodsirkulasjonen i morkaken, for stor eller liten størrelse på barnet, som ikke tilsvarer graviditetsmåneden).
  • Endokrine og systemiske sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes av den første og andre typen, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, anemiske manifestasjoner).

Denne metoden for å undersøke tilstanden til barnet i løpet av hans intrauterine liv er trygg, siden sensoren reproduserer en ultralydbølge med svak styrke, som ikke har en negativ effekt på babyen..

Bruken av kardiotokografi kan startes fra omtrent 29 ukers graviditet, men en informativ registrering av høy kvalitet av de ovennevnte parametrene som kjennetegner tilstanden til barnet i livmoren, er bare mulig fra 32 uker av graviditeten..

Dette skyldes utviklingen hos babyen med jevnlig å bytte ut hverandres sykluser, når han er aktiv eller rolig i en motorisk relasjon. Babyen er mest aktiv fra klokka 21 til 14, så vel som fra 19 til 24 pm.

Hvordan forberede man seg på CTG under graviditet? CTG er kontraindisert etter et måltid, siden et økt blodsukkernivå kan påvirke fosteret betydelig, styrke dets bevegelser og respons på ytre miljøstimuli.

Hvordan foster CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi utføres ved hjelp av en spesialisert svinger som har en ultralydeffekt og er basert på Doppler-effekten.

Denne enheten er tett festet foran på den gravide kvinnens mage, der babyens hjerte lyder blir tydeligst hørt. Et slikt område er tidligere bestemt uten problemer med et fødselsstetoskop..

Sensoren, som produserer et signal i form av en ultralydbølge, leder den mot babyens hjerte i livmoren. Bølgen reflekteres fra hjertet, som igjen blir oppfattet av samme sensor som et resultat. Informasjonen som mottas konverteres til føtale hjertefrekvensverdier på ett minutt. Resultatene fra studien er gjengitt med lyd, lys og grafikk på et bånd.

Hvis graviditeten er normal, utføres CTG ikke mer enn en gang i uken. Med et komplisert svangerskapsforløp, men med gode resultater fra tidligere metoder for fosterundersøkelse, utføres denne prosedyren med en pause på i gjennomsnitt 6 dager.

Hvis hypoksi av barnet utvikler seg i livmoren, er CTG indikert for daglig bruk eller etter en dag for konstant dynamisk overvåking av barnets tilstand og rettidig iverksette tiltak for akutt fødsel.

Å dechiffrere resultatene av CTG i fosteret under graviditet

Evalueringen av resultatene fra analysen av kardiotokografi utføres av en spesialist i henhold til en rekke indikatorer, som inkluderer basal rytme, variabilitet, akselerasjon, retardasjon og til slutt aktiviteten til babyens bevegelser i livmoren. Alt dette er avbildet på slutten av manipulasjonen på papir i form av grafer av forskjellige former..

Hvordan dechiffrere CTG? Du skal ikke prøve å tyde CTG-en din, siden du ikke er lege, vil ta feil når du dechiffrerer fosterkardiotokografi i beregning av poeng i henhold til de oppnådde resultatene, som selvfølgelig kan skade barnet.

Basal rytme er gjennomsnittsverdien for fosterets hjertefrekvens. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag per minutt med roen til babyen og den gravide kvinnen. Når barnet beveger seg, øker sammentrekningsfrekvensen til verdier fra 140 til 190 slag.

Alle normale verdier av basalrytmen indikerer fraværet av en hypoksisk tilstand i babyens kropp. Og en økning i hyppighet, så vel som en reduksjon, er et tydelig tegn på fosterhypoksi, som først og fremst er skadelig for nervesystemet, om enn ikke fullt utviklet.

Variabilitet (på en annen måte, amplitude) - endringen i verdien av hjertefrekvensen og dens amplitude i forhold til de oppnådde verdiene for basal hjertefrekvens i babyens hjerte.

Utenfor patologien skal ikke pulsen til barnet i livmoren være konstant den samme og ensformige, noe som er godt visualisert ved kontinuerlig endring av numeriske verdier på skjermen under CTG.

Normale endringer i de tilsvarende parametrene bør være i området fra 5 til 25 slag per minutt..

En økning i amplitude kan indikere den samme fosterhypoksien eller dens sammenfiltring med navlestrengen, som utvilsomt fungerer som en patologi. Nedsatte amplitudeverdier kan være normale hvis babyen er i rolig tilstand på CTG-tidspunktet. For å "våkne opp" babyen kan mamma bare spise litt søtt.

Akselerasjon (økt frekvens) - en økning i antall hjerterytme sammenlignet med nivået av basal hjertefrekvens.

Størrelsen på akselerasjonen er uttrykt på kardiotokogram i form av tenner, normalt er det minst 2-3 ganger i løpet av 15 minutter.

Det er tillatt å øke antall treninger opp til 4 på en halv time. Patologisk er deres fullstendige fravær i den angitte tidsperioden.

Bremsing (reduksjon) - en nedgang i verdiene på hjerterytme i sammenligning med nivået av basal hjertefrekvens. Mengden retardasjon er allerede uttrykt i form av fall ("negative" tenner). Normalt skal slike manifestasjoner på grafen ikke være til stede eller være ubetydelige i dybde, varighet og forekomst..

Forverring av babyens tilstand i livmoren kan bekreftes ved forekomst av retardasjoner etter 20 minutter av studien. Et dårlig resultat er gjentagelse og forskjellig utseende gjennom hele grafen. Alt dette kan indikere et dekompensert fosterbelastning..

Generelt er avkodingen av frekvensen av fosterets CTG-resultater som følger:

  • Basal rytme - 120-159 per minutt i rolig tilstand.
  • Variabilitet fra 10 til 25 slag per minutt.
  • 2 eller flere akselerasjoner i løpet av 10 minutter.
  • Mangel på retardasjoner.

Patologisk CTG ser slik ut:

  • Basal hastighet - mindre enn 90 og mer enn 180 per minutt.
  • Variabilitet mindre enn 5 slag per minutt.
  • Fravær eller lite antall akselerasjoner.
  • Tilstedeværelsen av forskjellige typer retardasjoner.

Fishers ti-punkts skala

Resultatene av kardiotokografi blir vurdert av spesialister i en ti-punkts Fisher-skala, som er basert på tildeling av poeng fra 0 til 2 til hver av indikatorene ovenfor. Disse punktene oppsummeres, og det gjøres en generell konklusjon om informasjonsinnholdet i CTG og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i fosteret. Den såkalte "fosterhelseindikatoren" (FFI) blir vurdert.

  • Hvis summen av CTG-poeng varierte fra 1 til 5, så er tilstanden til babyen i livmoren dårlig, han opplever hypoksi (mangel på luft).
  • Hva betyr det hvis summen av CTG-score var 6-7? Barnet viser innledende tegn på å utvikle oksygenmangel.
  • Hva betyr det hvis summen av KTG-poeng er fra 8 til 10? Dette indikerer normen og god tilstanden til babyen..

Med en PSP på 1-5 poeng indikeres øyeblikkelig levering, med en PSP på 6-7 poeng - gjentatt CTG, med PSP 8-10 poeng - fortsettelse med periodisk overvåking av den gravide og fosteret ved bruk av denne forskningsmetoden.

Hvordan kan varigheten av graviditeten påvirke CTG-indikatorene?

Hvis CTG utføres tidligere enn 29-32 ukers graviditet, kan det bli uinformativ og meningsløs, siden det er i denne perioden fosteret utvikler et søvn- og våkenhetsregime, og tidligere manifesterer det seg bare som ro i mors mage.

Avhengig av uke, er indikatorene omtrent de samme, men jo mindre uken, jo høyere variabilitet (amplitude).

Hva betyr det hvis legen ikke godkjenner CTG-resultatene

Derfor bør du ikke skynde deg og umiddelbart få panikk når du får et dårlig resultat. Men man skal heller ikke slappe av, siden dette kan og indikere en reell patologi som krever øyeblikkelig behandling og handling fra medisinsk arbeidere..

Med resultater med alarmerende avvik fra normen vil legen mest sannsynlig be deg om å gå til sykehuset på barselsykehuset, hvor de vil utføre vanlig CTG og vil kunne svare raskt i en farlig situasjon.

Hvordan sammentrekninger manifesterer seg på CTG

Denne studien vil definitivt indikere tilstedeværelsen av sammentrekninger, siden livmoren normalt skal reagere på den aktive motoriske aktiviteten til babyen med sine spasmer. I tillegg har livmoren evnen til å trekke seg sammen spontant. På CTG vil det, som svar på sammentrekninger, sees en reduksjon i antall hjerteslag for barnet og retardasjon, noe som er sjelden..

Den andre kurven (hysterogram) reflekterer økningen i sammentrekningskraften i myometrium (muskelaget i livmoren) under sammentrekninger. Jo høyere den er, jo sterkere er sammentrekningene. Noen kvinner i fødselen føler ikke sammentrekningene, CTG er med på å bestemme styrken og frekvensen deres.

Hva er fosterreaktivitetsindeksen

Denne indikatoren forteller spesialisten om fosterets nervesystemets reaktivitet overfor ytre påvirkninger, som først og fremst påvirker tilstanden i det kardiovaskulære systemet.

Beregningen blir utført i et poengsystem og tolkes videre:

  • 0 poeng betyr en absolutt mangel på reaktivitet hos babyen.
  • 1 poeng betyr alvorlige lidelser i kroppens reaktivitet.
  • 2 poeng betyr uttalte brudd på babyens reaktivitet.
  • 3 poeng betyr en moderat grad av svekkelse i reaktivitet.
  • 4 poeng betyr det innledende stadiet av patologien til barnets reaktivitet.
  • 5 poeng indikerer normal fosterreaktivitet.

Hva er en ikke-stresstest?

Denne typen forskning på tilstanden til babyen i livmoren er en test for å bestemme hjerteaktivitet i samsvar med bevegelsene til babyen..

Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest (det er 2-3 økninger i antall hjerteslag med omtrent 15 slag per minutt i 15-20 sekunder).

I tilfelle av et positivt eller ikke noe resultat i det hele tatt, kan det konkluderes med at babyen er i en hypoksisk tilstand, som faktisk kan være et falskt fenomen hvis fosteret på studietid var rolig og sovende.

I dette tilfellet vises ikke-stresstesten til å bli gjentatt.

Hvordan hypoksi bestemmes med CTG

Kardiotokografi er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme hypoksien til en baby i livmoren til en gravid kvinne, noe som er veldig verdifullt for den rettidige diagnosen og iverksetter tiltak for å eliminere den. I nærvær av hypoksi på CTG, er det følgende endringer:

  • Reduksjon eller fullstendig mangel på fosterets hjerterytme.
  • En økning i hjerterytmen når fosteret beveger seg eller livmoren trekker seg sammen ufrivillig.

Feil vurdering av CTG-resultater

Feil i tolkningen av informasjon hentet ved hjelp av kardiotokografi er absolutt mulig..

For eksempel i nærvær av hypoksi, men til tross for at babyens vev allerede har tilpasset seg det, er CTG ikke i stand til å vise denne patologiske tilstanden.

Det samme kan skje hvis det er en tilstrekkelig mengde oksygen i blodomløpet, men vevene kan ikke akseptere og bruke det tilstrekkelig, noe som indikerer faktisk fosterhypoksi..

Tilstedeværelsen av feil forplikter spesialister til å evaluere resultatene av CTG bare i forbindelse med resultatene fra andre studier utført av en gravid kvinne, og deretter stille en endelig diagnose..

Vi inviterer deg til å se en video om fosterets CTG. Fødselsleger-gynekolog vil fortelle deg hvordan og hvorfor denne undersøkelsen blir utført, hvordan resultatene blir vurdert, hva er de normale CTG-indikatorene.

Enhver gravid kvinne vil før eller senere gjennomgå CTG-prosedyren; noen av leserne har allerede møtt denne studien.

Fortell oss om inntrykkene dine av kardiotokografi, hvordan resultatene ble dechiffrert for deg, og hva som ga deg passasjen til denne smertefrie manipulasjonen.

Ikke glem å være sikker på å legge igjen anmeldelser, stille spørsmål om CTG, svarene som bekymrer deg mest eller er fremdeles uklare..

Hvorfor gjør CTG under graviditet - normer og hva det viser

CTG eller kardiotokografi refererer til en av metodene for prenatal diagnose og er utbredt i moderne fødselshjelp på grunn av studiens enkelhet, fraværet av en negativ effekt på mor og foster, tilgjengeligheten og oppnå pålitelige og informative resultater.

Studien er basert på registrering av føtal hjertefrekvens (HR) og dens motoriske aktivitet, samt livmor sammentrekninger. Etter registrering av de listede indikatorene på kalibreringstapen oppnås en papirversjon av CTG-resultatene, som vurderes av fødselslegen-gynekologen og gjør en konklusjon.

I følge den mottatte konklusjonen blir fosterets tilstand bedømt, og i henhold til indikasjonene avgjøres spørsmålet om presserende eller akutt levering, eller behandling..

Fosterets hjertefrekvens vurderes i ro, under bevegelser og mot bakgrunn av livmor sammentrekninger. Dessuten blir hjertefrekvensen og fysisk aktivitet til barnet vurdert under påvirkning av eksterne faktorer. Dermed er det et skille mellom ikke-stress CTG og CTG ved bruk av eksterne stimuli eller funksjonelle tester - stress cardiotocography. Funksjonelle tester brukes:

  • oksytocintest - intravenøs administrering av en minste dose oksytocin;
  • brysttest - mekanisk irritasjon av brystvortene;
  • atropintest - intravenøs administrasjon av en liten dose atropin;
  • akustisk test - eksponering for en lydstimulering;
  • palpasjonstest - et forsøk på å fortrenge bekkenenden eller hodet gjennom den fremre bukveggen.

Når du registrerer indikatorer på et papirbånd, vises tre grafer - den ene viser uterus sammentrekninger, den andre viser fosterets hjertekontraksjon, og den tredje viser bevegelsene.

Kardiotokografisk studie er basert på Doppler-effekten - refleksjon av ultralydbølger fra de sammentrammende delene av fosteret og livmorens vegger..

Sensoren som oppdager hjerterytmen til babyen er ultralyd, og sensoren som registrerer sammentrekning av livmoren er tensometrisk.

Datoer og tidspunkt for CTG

En kardiotokografisk studie er foreskrevet fra 30 til 32 ukers graviditet. Dette skyldes dannelsen av en klar forbindelse mellom fosterbevegelser og dets hjerteaktivitet og utseendet til perioder med søvn og våkenhet hos babyen. Derfor regnes periodene mellom 9 og 14 og fra klokken 19 til midnatt som gunstige tider for forskning..

I henhold til indikasjoner (patologisk svangerskapsforløp) utføres CTG tidligere, fra en 28-ukers periode. Før man når 28 uker, blir ikke studien utført, siden det er umulig å oppnå klare og pålitelige resultater.

Med et normalt svangerskap utføres kardiotokografi hver 10. dag. Tilstedeværelsen av komplikasjoner ved svangerskapet og oppnå tilfredsstillende resultater fra tidligere studier krever gjentatt CTG etter 5-7 dager.

Når oksygen sulting av fosteret blir oppdaget, utføres CTG hver dag eller annenhver dag til fosterets tilstand er normalisert under behandlingen eller for å ta en beslutning om haste / akutt keisersnitt..

Kardiotokografi utføres også ved fødsel, omtrent hver tredje time, selv om det er ønskelig å gjennomføre hele den første perioden under CTG-kontroll.

Hvordan forberede deg på studien

Det er ingen spesielle forberedelser før kardiotokografi. Men den gravide blir introdusert for reglene som hun må følge på tampen av studien:

  • spiser frokost eller middag 1,5 - 2 timer før du fjerner CTG (studien utføres ikke på tom mage eller umiddelbart etter å ha spist);
  • tøm blæren før inngrepet (studiens varighet er 20 - 40 - 90 minutter);
  • slutte å røyke 2 timer før CTG (hvis du har en dårlig vane);
  • få nok søvn før studien;
  • ikke gjør bevegelser under prosedyren;
  • signere skriftlig samtykke til å drive forskning.

Hva er formålet med kardiotokografi

I pålegg fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon (nr. 572, 1. november 2012), utføres fosterkardiotokografi for hver vordende mor minst tre ganger i perioden 32 til 40 uker (i mangel av graviditetskomplikasjoner) og uten å mislykkes i løpet av sammentrekningsperioden. Målene for CTG i siste trimester og fødsel:

  • beregning av føtal hjertefrekvens;
  • telling av livmor sammentrekninger;
  • diagnostisere fosterets nød og bestemme om graviditet eller fødsel skal avsluttes.

Indikasjoner for hyppigere undersøkelser under svangerskap og / eller fødsel:

  • belastet fødselshistorie (aborter, spontanaborter, for tidlig fødsel, dødfødsel, etc.);
  • gestosis;
  • økt blodtrykk;
  • mangel på røde blodlegemer og hemoglobin hos en kvinne;
  • immunologisk inkompatibilitet av blodet til mor og foster for Rh-faktor eller blodgruppe;
  • graviditet etter termin (42 uker og mer);
  • mangel eller overskudd av fostervann;
  • truende for tidlig fødsel;
  • kontroll av behandling for FPI og intrauterin fosterhypoksi;
  • intrauterin veksthemming, lav estimert fostervekt;
  • multippel graviditet;
  • kontrollstudie etter å ha mottatt utilfredsstillende resultater av tidligere CTG;
  • ekstragenitale sykdommer hos en kvinne (diabetes mellitus, patologi i nyrene, skjoldbruskkjertelen, etc.);
  • reduksjon / forsvinning av fosterbevegelser eller voldelige fysiske aktiviteter;
  • diagnostiserte intrauterine fosteravvik;
  • stor fostervekt;
  • traumer i magen;
  • sammenfiltring av fosterhalsen med navlestrengen, oppdaget ved hjelp av ultralyd;
  • arr på livmoren;
  • lav morkake eller placenta previa;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinne (alkoholmisbruk, røyking, stoffbruk).

Hvordan er studien

Pasienten plasseres i sofaen i liggende stilling på venstre side eller halvt sittende. Denne holdningen forhindrer komprimering av den underordnede vena cava, noe som påvirker fosterets tilstand negativt (økt hjertefrekvens, økt motorisk aktivitet).

Legen legger et spesielt belte på kvinnens mage, hvor belastningsmåleren er plassert slik at den er på siden av det høyre hjørnet av livmoren. Etter å ha funnet det beste stedet å lytte til fosterets hjerterytme, smøres huden på den gravide magen med gel og en ultrasonisk sensor er festet til dette området.

En fjernkontroll med en knapp blir lagt i hånden til den vordende moren, ved å trykke på hvilken hun vil markere fosterets bevegelser under studiet. Varigheten av CTG er 20 - 40 minutter, som bestemmes av syklusene av søvn og våkenhet hos barnet (vanligvis endres tilstanden til hvile og aktivitet hos fosteret hvert 30. minutt).

Registreringen av fosterets basale hjertefrekvens utføres i minst 20 minutter inntil 2 bevegelser av babyen varer i 15 sekunder eller mer og fremkaller en økning i hjerterytmen med 15 sammentrekninger på 60 sekunder. Den beskrevne studien kalles ekstern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi utføres bare under fødsel under følgende forhold:

  • avlagt fostervann;
  • avsløring av livmoren svelget med 2 cm eller mer.

Når du gjennomfører en intern CTG, er en spesiell spiralelektrode festet til huden på den presenterende delen av barnet, og livmorkontraksjoner festes gjennom en strekkmåler festet til magen eller gjennom et kateter satt inn i fostervannshulen. Intern CTG utføres i henhold til strenge fødselsindikasjoner og brukes sjelden.

Avkoding av kardiotokogram

Analyse av det resulterende kardiotokogramet inkluderer studier av følgende indikatorer:

  • Basal rytme. Reflekterer fosterets hjertefrekvens. For å bestemme det beregnes den gjennomsnittlige hjertefrekvensen i 10 minutter. Normalt er fosterets hjertefrekvens i ro 110 - 160 slag per minutt, med bevegelse 130 - 190. Den normale basale rytmen går ikke utenfor grensene for disse indikatorene..
  • Rytmevariabilitet. En indikator som gjenspeiler gjennomsnittsverdien på avvik fra basalrytmen. Normalt ligger det i området 5 - 25 hjerterytme per minutt. Avvik fra basal rytme kalles svingninger (svingninger). Det er raske og langsomme svingninger. Raske vibrasjoner er de som er notert med hver takt i fosterhjertet, for eksempel: 138, 145, 157, 139 og videre. Sakte svingninger blir notert i løpet av ett minutts hjerterytme. Når rytmen endres med mindre enn 3 slag per minutt (eksempel: fra 138 til 140), snakker man om lav variasjon i basalrytmen. Endringer i hjerterytme i 1 minutt med 3 - 6 slag (eksempel: fra 138 til 142) indikerer gjennomsnittlig variasjon. Hvis fosterets hjertefrekvens på 1 minutt endres med 7 eller flere slag (eksempel: fra 138 til 146), indikerer dette en stor variasjon i rytmen. Normal rytmevariabilitet er høy ved øyeblikkelige svingninger.
  • Akselerasjon, retardasjon. Akselerasjoner er topper eller tenner som er rettet oppover på grafen. Det vil si at akselerasjon er en økning i fosterets hjertefrekvens med 15 - 25 slag per minutt, noe som oppstår som svar på deres egne bevegelser, livmor sammentrekninger eller funksjonelle tester. Bevis for tilfredsstillende tilstand hos babyen (2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter). Bremser er derimot topper rettet nedover på grafen og er preget av en nedgang i fosterets hjertefrekvens med 30 slag per minutt og varer i 30 eller flere sekunder. Ved normal CTG noteres ikke retardasjon, eller det er få av dem, og dybden overstiger ikke 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiske endringer. Fosterets hjertefrekvenssvingninger som følge av uterus sammentrekninger.
  • Amplitude. Indikatoren bemerker forskjellen mellom basal rytme i fosterets hjertefrekvens og periodiske endringer.
  • Røring. Deres antall bestemmes av fosterets hviletilstand og aktivitet. Normalt bør babyen bevege seg 6 til 8 ganger i timen. Men antall bevegelser avtar under søvnen eller under oksygen-sult, derfor er indikatoren estimert i forbindelse med andre.

Resultater av avkoding av CTG:

  • Normalt kardiotokogram. Basal rytme i området 120 - 160 hjerteslag per minutt, amplituden til rytmevariabiliteten er fra 10 til 25 på 60 sekunder, ingen retardasjoner, 2 og flere akselerasjoner ble registrert på 10 minutter.
  • Tvilsomt kardiotokogram. Basalfrekvensen er enten innen 100 - 120 hjerterytme per minutt, eller er 160 - 180 hjerterytme på 60 sekunder. Amplituden til rytmevariabiliteten er mindre enn 10 eller mer enn 25. Akselerasjoner ble ikke registrert, grunne og korte retardasjoner ble registrert.
  • Patologisk kardiotokogram. Basal rytme er 100 eller mindre slag per minutt, eller overstiger 180. Det er en monoton rytme med en amplitude av variabilitet på mindre enn 5 slag per 60 sekunder. Uttalt og variabel (med forskjellige former) retardasjon ble registrert. Sent decelerations vises (30 sekunder etter starten av livmor sammentrekning). Rytmen er sinusformet.

Fischer fosterhelsevurdering

Den endelige konklusjonen på kardiotokogramet blir gitt etter beregning av poengene, som Fisher karakteriserte i sin skala. Antall poeng bestemmes av fosterets hjertefrekvens, rytmevariabilitet, fravær eller tilstedeværelse av retardasjoner og akselerasjoner.

Fischer skala, modifisert av Krebs:

Hovedsiden1 poeng2 poeng3 poeng
FosterpulsMindre enn 100 eller mer enn 180100-120 eller 160-180121-160
Sakte svingningerMindre enn 3 slag per minutt3-5 slag per minutt6-25 slag per minutt
Antall langsomme svingninger> 3 per forskning3-6Over 6 i løpet av studien
AkselerasjonIkke registrert1-4 på 30 minutterOver 5 på 30 minutter
retardasjonSent eller variabelVariabel eller sentTidlig eller fraværende
FosterbevegelserIkke merket1-2 på 30 minutterMer enn 3 på 30 minutter

Scoring lar legen uttale følgende konklusjon:

  • CTG indikerer en tilfredsstillende tilstand hos fosteret med en total score på 8 - 10;
  • CTG vitner om de første tegnene på oksygen sulting av fosteret med 5-7 poeng scoret (tilleggsundersøkelse er nødvendig: ultralyd med Doppler, vurdering av fosterets biofysiske profil)
  • CTG indikerer en truende tilstand hos fosteret, som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen og en løsning på spørsmålet om fødsel (som regel er dette et keisersnitt i nødstilfelle).

Faktorer som forvrenger forskningsresultatene

Å oppnå upålitelige resultater av et kardiotokogram kan skyldes:

  • overspising eller å undersøke tom mage;
  • å ta beroligende midler;
  • stress av en gravid kvinne;
  • fysisk aktivitet av en kvinne før studien (klatring trapp, rask gange);
  • overdreven vekt av den gravide kvinnen (det er vanskelig for sensoren å gjenkjenne føtalets hjerterytme);
  • å ta alkohol og røyke før CTG;
  • feil installasjon av ultralydsensoren eller uttørking av den lydledende gelen;
  • multippel graviditet;
  • fosterets hviletilstand (det er nødvendig å forlenge tiden for fjerning av CTG).

Les Om Graviditet Planlegging