Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Ekspertkonsultasjon er nødvendig!

Hva er polyhydramnios under graviditet?

I hele svangerskapsperioden befinner fosteret seg i fostervannet (fostervann) i livmorhulen. Fostervannets betydning for fosterets utvikling og dets sikkerhet i livmoren er enorm..

Fostervann beskytter fosteret mot ytre mekanisk påvirkning (slag og støt), gir fosteret muligheten til å bevege seg fritt, ta del i metabolismen til fosteret, beskytte navlestrengen fra å bli klemt.

I forskjellige graviditetsperioder er mengden fostervann forskjellig: for eksempel ved 10 uker - volumet av vann er 30 ml, ved 14 uker - allerede 100 ml, og ved 37-38 uker når volumet av fostervann 1-1,5 liter.

Polyhydramnios er en patologisk tilstand, en komplikasjon av graviditet med et overskudd av det normale volumet av fostervann. Polyhydramnios kan utvikle seg både i de tidlige stadiene av svangerskapet og i den senere periode. Denne komplikasjonen forekommer hos omtrent 25% av gravide..

Fostervann er i en tilstand av konstant bevegelse og systematisk fornyelse..

Årsaker til polyhydramnios

Årsakene til polyhydramnios er foreløpig ikke helt forstått og er ikke nøyaktig fastslått..
Risikogruppen for forekomst av polyhydramnios inkluderer kvinner i nærvær av følgende situasjoner:

  • diabetes hos en gravid kvinne;
  • smittsomme sykdommer (rubella, toksoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon, herpesinfeksjon); disse sykdommene kan ha milde symptomer, så de er noen ganger vanskelige å diagnostisere;
  • bakterielle infeksjoner led av en kvinne før unnfangelse eller under graviditet;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • nyresykdom;
  • multippel graviditet (identiske tvillinger); ofte er det samtidig en polyhydramnios av en frukt og mangel på vann i en annen;
  • stor frukt;
  • hevelse i morkaken eller annen patologi av morkaken;
  • fosteranemi;
  • Rh-konflikt graviditet (mor har Rh-negativ blodfaktor, og far og foster har Rh-positiv);
  • brudd på utskillelsesfunksjonen hos fosteret;
  • fosterets patologi: genetiske avvik, misdannelser i sentralnervesystemet, hjerte, nyrer, mage-tarmkanal.

Kvinner i denne gruppen utvikler oftere polyhydramnios enn kvinner som ikke har disse risikofaktorene, men de kan ikke utvikle seg.

I tredje trimester kan årsaken til polyhydramnios være et brudd på svelgefunksjonen til fosteret. I løpet av denne perioden absorberer barnet daglig opptil 4 liter fostervann, og deretter skilles de ut i urinen. Svelgende forstyrrelser kan være assosiert med fosteravvik (ganespalte eller overleppe), fosterets hydrocephalus, forstyrrelser i dannelse og utvikling av det kardiovaskulære systemet, nervesystemet, mage-tarmkanalen.

Hos 30% av de utviklede polyhydramnios under graviditet er det ikke mulig å fastslå årsaken til denne komplikasjonen.

Skjemaer, typer og grader av polyhydramnios

Det er to former for polyhydramnios - akutte og kroniske.

  • Akutte polyhydramnios - en kraftig økning i volumet av fostervann oppstår og øker raskt. I løpet av få dager (og noen ganger til og med flere timer) øker magenes størrelse kraftig, smerter i korsryggen og i lyskenområdet bekymrer seg. Denne typen polyhydramnios er karakteristisk for tidlig graviditet..
  • Kronisk polyhydramnios - mengden fostervann overstiger normen, men volumet øker gradvis; kvinnens tilstand er vanligvis stabil.

Det er flere typer polyhydramnios:
  • Relativ polyhydramnios er ikke farlig, men bare hvis legen er sikker på at den gravide ikke har noen infeksjoner. Oftest utvikler denne typen polyhydramnios med en stor frukt.
  • Borderline polyhydramnios (også kalt tendensen til polyhydramnios) - volumet av fostervann er på grensen mellom normale verdier og økt.
  • Idiopatiske polyhydramnios - årsaken er fortsatt uklar.
  • Moderat polyhydramnios - preget av et lite avvik fra den normale mengden fostervann og en gradvis økning i symptomer. Ofte er de ytre manifestasjonene av moderate polyhydramnios helt fraværende..
  • Alvorlig polyhydramnios - magen til en gravid kvinne øker raskt i størrelse, kvinnen føler seg aktive fosterbevegelser, så vel som smerter i korsryggen og i perineum.

Alvorlighetsgraden av polyhydramnios skilles med 3:
  • Mild grad - volumet av fostervann når 3 liter;
  • Moderat grad - volumet av fostervann er 3-5 liter;
  • Alvorlig grad - volumet av fostervann er mer enn 5 liter.

Tegn på polyhydramnios

Manifestasjonene av polyhydramnios kan være forskjellige, de er assosiert med trykket fra en forstørret livmor på nabolande organer.

Mange symptomer som ligger i denne komplikasjonen av graviditet, kvinner kan betraktes som normale og akseptable tegn på graviditet i seg selv, og ikke dets patologi.

Symptomene på polyhydramnios kan være:

  • følelse av tyngde, ubehag og hyppige magesmerter;
  • konstant følelse av svakhet;
  • pustebesvær ved den minimale fysiske anstrengelse (oppstår på grunn av membranens høye stilling);
  • økt hjerterytme (ofte plutselig);
  • alvorlig hevelse i nedre ekstremiteter, fremre bukvegg, kjønnslepper;
  • magen i omkrets på navlenivå overstiger 100-120 cm;

  • ofte kjenner en kvinne en tydelig "squelch" eller "gurgle" i magen;
  • utseendet til et stort antall grove strekkmerker;
  • overdreven utvidelse av livmoren, ikke tilsvarende svangerskapsalderen;
  • reduksjon i den daglige mengden urin;
  • økt fosterangst;
  • problemer med å lytte til fosterets hjerterytme.
  • Rask økning i symptomer kan til og med føre til brudd på livmoren.
    Symptomer på kroniske polyhydramnios uttales ikke tydelig, de vokser gradvis, og kvinnen har tid til å tilpasse seg disse endringene. Det kan være vanskelig å diagnostisere kroniske polyhydramnios.

    Diagnostikk av polyhydramnios

    Når du etablerer en diagnose av polyhydramnios, tas følgende i betraktning:

    • kvinne klager;
    • data om medisinsk undersøkelse og undersøkelse;
    • data fra vaginal undersøkelse;
    • data for ultralydsskanning.

    Klager av en gravid kvinne med polyhydramnios reduseres til generell ubehag, kortpustethet, en følelse av tyngde i magen, smerter i korsryggen og i perineum.

    Medisinsk undersøkelse og undersøkelse viser blekhet i huden og en nedgang i det subkutane fettlaget på magen til den gravide kvinnen; ofte er det venøse nettverket tydelig synlig på magen. Mageomkretsen tilsvarer ikke svangerskapsalderen (overskrider den). Ved sondering blir livmoren kraftig forstørret, den har en sfærisk form, dens spenning merkes. Fosterets hjerterytme blir dårlig hørt, og fosteret selv, når man palperes (føles), endrer lett posisjon. Individuelle deler av fosteret kan kjennes med store vanskeligheter..

    Vaginal undersøkelse identifiserer en forkortet livmorhals med en lett åpnet indre os, gjennom hvilken en spent fosterblære kan identifiseres.

    Ultralydsskanning gjør det mulig for legen å avklare svangerskapsalderen, bestemme den estimerte vekten av fosteret og volumet av fostervann, og ved hjelp av spesielle beregninger, bestemme den såkalte fostervannsindeksen (AFI)

    AFI - indeks for fostervann

    Denne indeksen måles i millimeter eller i centimeter, og beregnes ved spesielle beregninger basert på ultralyddata. Mengden fostervann, og følgelig AFI endres nesten daglig.

    Noen forskere vurderer 6-24 cm som normale IAI-indikatorer, andre - 8,1-18 cm. Med polyhydramnios øker disse tallene.

    Det er også en tabell over normale AFI-verdier for hver uke av graviditeten. Med denne tabellen kan legen sammenligne dataene som er oppnådd under ultralydsskanningen.

    Konsekvenser av polyhydramnios

    Jo tidligere polyhydramnios oppstår, jo mer væske akkumuleres i livmorhulen, og jo større er risikoen for komplikasjoner.

    Konsekvensene av uttalte polyhydramnios er ganske alvorlige:

    • prematur svangerskapsavbrudd (spontanabort eller for tidlig fødsel) forekommer hos 28% av gravide med polyhydramnios;
    • ukuelig oppkast utvikles hos 36% av kvinnene;
    • økt blodtrykk hos en gravid kvinne;
    • unormal fosterstilling - hos 6,5% av kvinnene med polyhydramnios;
    • sammenfiltring med navlestrengen med overdreven fosteraktivitet;
    • utvikling av placental insuffisiens (30% av gravide), og til og med fosterdød;
    • fosterhypoksi i de tidlige stadiene forårsaker en forsinkelse i fosterets utvikling, i senere perioder påvirker det barnets nervesystem, reduserer hans immunitet;
    • misdannelser i mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet kan også være en konsekvens av polyhydramnios;
    • hvis polyhydramnios har utviklet seg etter en tidligere infeksjon, kan infeksjon i fosteret oppstå;
    • blødning hos kvinner med akutt polyhydramnios forekommer i 41% av tilfellene, og i kronisk - i 6% av tilfellene;
    • opptil 20% av gravide med polyhydramnios lider av sen gestose;
    • for tidlig utslipp av fostervann;
    • for tidlig løsrivelse av morkaken;
    • svakhet i arbeidskraft på grunn av overdreven strekk i livmoren;
    • prolaps av navlestrengen eller deler av fosteret (ben, armer) under fødsel.

    Moderat polyhydramnios, selv om det har en effekt på fosteret, gir flere sjanser for å føde før forfall og uavhengig fødsel. Konsekvensene er sjelden alvorlige..

    Fødsel med polyhydramnios

    Fra det øyeblikket utviklingen av polyhydramnios er etablert, bør en gravid kvinne være under konstant medisinsk tilsyn..

    Med en mild og moderat grad av polyhydramnios prøver de å fortsette graviditeten til den fysiologiske perioden med fullføring.

    I tilfelle alvorlige luftveis- eller sirkulasjonsforstyrrelser, indikeres tidlig fødsel.

    Fødsel med polyhydramnios er ofte for tidlig. Fosterblæren brister plutselig, noe som innebærer en rikelig strømning av fostervann. Det er en så rikelig strømning av vann som kan føre til tap av benet, håndtaket på fosteret eller navlestrengen og være en indikasjon for et keisersnitt. Tidlig strømning av fostervann fører til svekkelse av arbeidskraften; sammentrekninger kan være helt fraværende.

    Overdreven strekking av livmoren kan føre til for tidlig placentabrudd eller kraftig blødning i postpartum-perioden. Og den unormale plasseringen av fosteret (tverrgående eller gluteal), som det kan ta med polyhydramnios, kan også tjene som en indikasjon for rask levering ved keisersnitt..
    For å unngå alvorlige konsekvenser ved fødsel med utstrømning av fostervann utføres en tidlig punktering av fosterblæren. Som et resultat av denne manipulasjonen helles fostervannet ut i en tynn strøm, livmoren trekker seg gradvis sammen, sammentrekningene intensiveres.
    Ikke desto mindre, i de fleste tilfeller med polyhydramnios, blir levering utført ved keisersnitt.

    Behandling av polyhydramnios

    Hvis graviditeten vedvarer, er det, hvis mulig, nødvendig å fastslå årsaken til polyhydramnios og utføre den nødvendige behandlingen. Som regel mottar en kvinne denne behandlingen på sykehus..

    Behandlingen inkluderer vanligvis bredspektret antibiotika (unntatt tetracyklin), B-vitaminer, vanndrivende midler, medikamenter som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet og uteroplacental blodstrøm.

    Polyhydramnios, oppdaget i et tidlig stadium av utviklingen, behandles effektivt uten konsekvenser for mor og foster..

    Ved akutt uttalt polyhydramnios tyr de ofte fostervann (åpner fosterblæren) og tapper overflødig fostervann. I ekstreme tilfeller, når mors liv er i fare, tyr de til abort.

    Forebygging av polyhydramnios

    For å unngå komplikasjoner under graviditet, inkludert utvikling av polyhydramnios, bør du forberede deg på unnfangelsen av et barn på forhånd. Det er nødvendig å utføre alle nødvendige undersøkelser som legen har anbefalt, selv før det planlagte svangerskapet for å identifisere den eksisterende patologien (risikofaktorer) og utføre den nødvendige behandlingen.

    I hele svangerskapsperioden bør en kvinne oppsøke lege på en riktig måte, informere legen om endringer i tilstanden og trivselen og utføre alle foreskrevne undersøkelser. En sunn livsstil hos en kvinne, et riktig kosthold, fottur i frisk luft og en arbeidsmåte og hvile er av stor betydning..

    Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

    Polyhydramnios i sen graviditet

    Fremtidige mødre kan møte problemet med å øke mengden fostervann når som helst, men den største frykten blant leger er nettopp polyhydramnios i løpet av sen graviditet. Vet du hvorfor?

    Det viser seg at på dette tidspunktet kan patologi i beste fall provosere for tidlig fødsel, og i verste fall blødning under fødsel, eller til og med sette faren for babyens helse og liv. Og når alt kommer til alt kan det forhindres og identifiseres uavhengig, det viktigste er å vite hvordan.

    Hva det er

    Fostervannet omgir babyen i livmoren. Den utfører flere funksjoner samtidig: beskytter, gir bevegelsesfrihet, deltar i metabolske prosesser, og er også ansvarlig for å utvikle grunnleggende ferdigheter i fosteret (svelging, motor). Det sies at hun lukter melk, noe som forklarer hvordan en nyfødt baby finner bryster så raskt..

    Naturen hadde til hensikt at denne væsken regelmessig fornyes. Derfor er volumet forskjellig i forskjellige perioder:

    • etter 10 uker - dette er omtrent 10 ml;
    • ved 14 - 100 ml;
    • ved 21 - 22 - 400 ml;
    • ved 30 - 32 - 700 ml;
    • ved 37 - 38 - opp til 1500 ml (dette er den maksimale indikatoren);
    • ved 39 - 40 - ca 800 ml.

    Dette er ideelt. Og hvis volumet betydelig overstiger normen, legger de polyhydramnios. Som regel er leger skremt av det betydelige overskuddet - 1,5 - 2 ganger. Det mest interessante er at moderne medisin skiller mellom flere typer polyhydramnios, noen ganger stiller en grensediagnose, som høres ut som en "tendens til polyhydramnios." Det er med andre ord ingen patologi ennå, men risikoen for dens utvikling er identifisert..

    Hvordan mistenke og identifisere

    For å svare på dette spørsmålet, må det huskes at det er to stadier av polyhydramnios: akutt og kronisk. Dessuten er tegnene i begge tilfeller de samme, forskjellen er bare i hastigheten på deres manifestasjon..

    I det første tilfellet øker mengden fostervann kraftig og raskt, bokstavelig talt på en dag, eller til og med i løpet av timer. Endringene er synlige med det blotte øye, ettersom kvinnens mage også vokser. Situasjonen er forverret av utseendet på smertefulle sensasjoner i perineum, korsrygg, ødem i bukveggen, endelig en kraftig økning i presset, som fosterets hjerterytme er dårlig hørt.

    Men i de senere stadier bør du ikke bekymre deg for dette: akutte polyhydramnios diagnostiseres oftest i første trimester, noe som ikke kan sies om kronisk. Det er fra ham at fremtidige mødre lider under rivningene. Hva er det preget av?

    • Sakte og gradvis økning i vannvolum.
    • Som et resultat, en gradvis økning i størrelsen på magen, som en kvinne kanskje ikke engang tar hensyn til.
    • Mindre vanlig - hevelse i nedre ekstremiteter, kvalme, magesmerter.

    Kan også forekomme:

    • svakhet;
    • forverring av tilstanden;
    • følelse av tyngde i magen;
    • kortpustethet.

    På dette tidspunktet kan du ofte høre gurgling i magen. Selv når han, med polyhydramnios, 100 - 120 cm i volum.Det vises mange strekkmerker på ham.

    Etter å ha mistenkt disse symptomene i deg selv, bør du ikke utsette turen til legen. Rett og slett fordi tilstanden er farlig ikke bare for moren, men også for barnet. Men først ting først.

    Hvorfor oppstår

    Moderne medisin kan nevne hovedårsakene til utviklingen av polyhydramnios, men ikke alle. I omtrent 30% av tilfellene er det ikke mulig å forstå hvorfor dette skjedde. Oftest oppstår situasjonen når kvinnen selv ikke er stor i størrelse (hun er liten og skjør), og barnet hun bærer på er en helt.

    Men det er andre faktorer, inkludert:

    • Rh-konflikt (fører til utvikling av patologi i 95% av tilfellene);
    • diabetes mellitus (det er årsaken i hvert tredje tilfelle);
    • intrauterin infeksjon;
    • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
    • placental lidelser;
    • nyresykdom;
    • gestose og samme kvalme i de senere stadier;
    • multippel graviditet;
    • smittsomme sykdommer overført i en interessant posisjon;
    • fostermisdannelser (problemer med sentralnervesystemet, nedsatt utskillelsesfunksjon, svelgeproblemer).

    Få mennesker vet at praktisk talt før fødsel absorberer et barn opptil 4 liter væske om dagen, og det på daglig basis. Men du bør ikke bekymre deg for dette, for det oppdateres hver tredje time..

    Hva er farlig

    Konsekvensene av utviklingen av polyhydramnios kan være alvorlige hvis du ikke tar noe. For det første er tilstanden farlig for babyen selv, som nå blir mer aktiv og risikerer å "tjene" en navlestrengsforvikling..

    Hva annet er farlig tilstand?

    • Utviklingen av sen gestose, hvis de ikke var det. Dette skjer for eksempel hvis mengden fostervann stiger ved 32 - 33 uker.
    • For tidlig arbeid på grunn av tidlig strømning av vann.
    • Placental insuffisiens, som kan provosere kronisk fosterhypoksi og som en konsekvens, en trussel mot dens normale utvikling.
    • Komplikasjoner ved fødsel.

    Det er bevist at polyhydramnios forhindrer barnet i å ta riktig stilling rett før fødselen. Som et resultat diagnostiserer de "presentasjon", som de selvfølgelig sender for en keisersnitt, hvis situasjonen ikke endrer seg.

    Andre mulige konsekvenser:

    • Svakhet i fødselen, på grunn av overdreven strekk i livmoren. Under slike forhold kan morkaken eksfoliere selv i forkant, noe som vil medføre utvikling av blødning.
    • Prolaps av navlestrengen på leveringstidspunktet eller hånden, babyens ben, som på den ene siden vil øke risikoen for å utvikle skader hos ham, og på den annen side, vil komplisere legenes arbeid og forlenge prosessen. I dette tilfellet oppstår noen ganger asfyksi, som i fremtiden kan påvirke mental utvikling. I faresonen - kvinner som fikk påvist polyhydramnios etter 36 - 37 uker.

    Men det verste er at polyhydramnios når som helst, inkludert ved 38 - 39 uker, kan forårsake utseende av intrauterine patologier, som i det minste truer helsen til barnet, og som et maksimum, hans liv.

    diagnostikk

    Polyhydramnios oppdages under en ekstra ultralydsskanning, der legen setter fostervannsindeksen, det vil si volumet av væske.

    Det er normer for forskjellige datoer. Så:

    • ved 16 - 18 uker skal indikatoren ligge i området 73 - 220 ml;
    • ved 22 - 26 uker - 89 - 238 ml;
    • ved 32 - 34 uker - 77 - 278 ml.

    Polyhydramnios er en snikende patologi. Derfor, hvis moren føler seg bra på 34 - 35 uker, får hun en øvre grense for normen og sykehusinnleggelse anbefales, må du være enig. Denne patologien må hele tiden overvåkes for å forhindre det forferdelige! Husk på det!

    Noen ganger går diagnosen "Polyhydramnios" av diagnosen "Moderate polyhydramnios". Hva betyr det? Tilstedeværelsen av et problem og dets sakte, snarere enn brå utvikling. Det vil si at mengden vann øker, selv om det ikke er så raskt som det kunne, men det er tid for å rette opp tilstanden.

    Når patologien er identifisert, er det på tide å finne årsakene til det, fordi behandlingen avhenger av dem. Derfor er mor foreskrevet:

    • Screening test for svangerskapsdiabetes. Til hva? For å finne ut om glukosen hennes absorberer seg godt.
    • Blodkjemi. Bare for å eliminere tilstedeværelsen av problemer i mors kropp (infeksjoner, virus).
    • Amniocentosis. Prosedyren for å ta fostervann for analyse. Resultatene er ganske verdifulle, fordi det også inneholder avfallsstoffene til fosteret, hvis undersøkelse vil gjøre det mulig å trekke konklusjoner om tilstanden.
    • Karyotypering. Noen ganger blir det utført i løpet av den forrige, og lar deg bestemme antall og kvalitet på kromosomer i fosterets celler.

    For å bekrefte diagnosen, kan kardiotokografi foreskrives..

    Forebygging og behandling

    Ideelt sett foreskrives terapi, avhengig av den identifiserte årsaken til patologien. Så:

    • med Rh-konflikt administreres immunoglobuliner;
    • intrauterin infeksjon - antibiotika er foreskrevet som er tillatt for kvinner i en interessant posisjon;
    • diabetes mellitus - kosthold og tilleggsterapi for å korrigere blodsukkernivået.

    Riktig, på grunn av en tredjedel av de uidentifiserte årsakene til patologier, stiger spørsmålet om hvordan man behandler polyhydramnios i hvert enkelt tilfelle noen ganger ikke en gang, fordi det er en "universell ordning" for å bli kvitt problemet med sikkerhet..

    Hva betyr det? At den vordende mor får ordinert alt på en gang:

    • antibiotikabehandling med bredspektrede medisiner;
    • kosthold;
    • diuretika;
    • preparater som inneholder magnesium.

    For å opprettholde immunitet, forbedre den generelle tilstanden til mor og foster, foreskrives vitaminkomplekser også med innholdet av vitamin B, C, E.

    I ekstreme tilfeller, ved 33 - 34 uker, kan en fostervann gjøres i det kroniske løpet av patologien. Dette er en prosedyre der det åpnes en boble for å drenere noe av vannet. Dermed kan leger beskytte seg selv og den gravide fra et brudd, der vannet forlater raskt, og tar med seg navlestrengen eller lemmene til babyen og setter hans liv og helse i fare..

    På et senere tidspunkt, 36 - 41 uker, kan de bestemme seg for å stimulere arbeidskraft.

    Du kan forhindre alle disse problemene ved å planlegge en graviditet (dette er en undersøkelse før unnfangelse), regelmessig gjennomgå undersøkelser, lytte til legens anbefalinger.

    Omtaler av de som hadde

    Det er mange kommentarer på forumene til unge mødre angående polyhydramnios, inkludert moderate. Kvinner skriver:

    "Den 33. uken hadde jeg en akutt luftveissykdom, dessuten var det problemer med nyrene, som et resultat av at de hadde polyhydramnios. Reseptbelagte antibiotika og foreløpig ingenting annet. ".

    “Med denne diagnosen var jeg på sykehuset. Det var antibiotika i 5 dager, CTG to ganger om dagen, hvoretter de ble utskrevet og fikk beskjed om å rolig vente på fødselen ".

    "Det var moderat polyhydramnios, ingen behandling ble foreskrevet, fødte en sunn baby.".

    At prognosen er gunstig med polyhydramnios, fremgår også av anmeldelser av kvinner i arbeidskraft. Etter at du har identifisert det med deg, må du ikke avvikle deg. Hør på legene, så blir alt bra!

    Årsaker til polyhydramnios under graviditet, symptomer, risiko, prognose og mulig behandling

    Fostervann spiller en enorm rolle i utviklingen av det ufødte barnet og løpet av fødselen. Ikke bare tilstanden til den fremtidige babyen, men også moren avhenger av deres kvantitet og kvalitet..

    Polyhydramnios, som en obstetrisk patologi, er ikke uvanlig, men få gravide legger særlig vekt på denne komplikasjonen, selv om den, som alle andre avvik fra det fysiologiske svangerskapsforløpet, trenger, om ikke behandling, så nøye observasjon.

    Konsekvensene av polyhydramnios er svært alvorlige og kan bli triste, opp til tapet av et ufødt barn..

    Hva er fostervann for??

    Alle vet at livet på jorden først oppsto i vann, og så dukket opp på land. En person er intet unntak, og hans embryo passerer den første perioden med å eksistere det i vannmiljøet, det vil si i fostervannet..

    Embryoet utvikler seg i fosterblæren (et annet navn er fostervann), som er fylt med et biologisk aktivt medium - fostervann, på en annen måte fostervann. Fostervann er av stor betydning, fordi det avhenger av deres kvantitative og kvalitative sammensetning om fosterets eksistens og arbeidsforløpet vil være behagelig. Fostervann har mange forskjellige funksjoner.

    • gir næring til fosteret, på grunn av næringsstoffene det inneholder, som den fremtidige personen svelger, og i de tidlige stadiene blir de absorbert av huden.
    • gir optimale og, viktigst, konstante temperaturforhold (ca. 37 grader).
    • opprettholder trykket inne i fosterblæren, forhindrer komprimering av navlestrengen og fosterets deler.
    • fostervann beskytter den fremtidige personen mot ytre mekaniske påvirkninger (for eksempel blåser mot magen) og beskytter fosteret mot ytre støyeffekter.
    • fostervann inneholder immunoglobuliner - antistoffer som forhindrer infeksjon av embryoet, og vannet i seg selv er beskyttet mot det ytre miljø og forskjellige infeksjoner på grunn av fosterblærens impermeabilitet.
    • fostervann gir fosterets bevegelsesfrihet i livmoren, spesielt i de tidlige stadiene.

    Polyhydramnios: hva betyr det?

    Polyhydramnios er en patologisk tilstand som oppstår under svangerskapet, når en overdreven mengde fostervann akkumuleres. For eksempel, ved 36 ukers graviditet, det vil si ved svangerskapsperiodens slutt, når mengden fostervann 600 ml - 1,5 liter, da med denne patologien overskrider volumet av fostervann over den avtalte norm (1500 - 2000 ml).

    Mengden fostervann er direkte relatert til svangerskapsalderen, og når den øker, øker også volumet av vann (se kalkulatoren for beregning av svangerskapsalderen etter uker). For eksempel, etter 10 uker er vannmengden ubetydelig og er bare 30 ml, og innen uke 14 når volumet fostervann 100 ml, og så videre. Forekomsten av polyhydramnios er 0,3% - 1% av alle registrerte graviditeter.

    Hva er polyhydramnios

    I løpet av dette kan polyhydramnios være både akutte og kroniske. Prognostisk sett er akutte polyhydramnios ugunstige kroniske og er preget av en rask økning i symptomer på noen få dager og til og med timer. Som regel blir den beskrevne patologien observert i korte svangerskapsstadier, noe som krever øyeblikkelig avslutning. Hvis polyhydramnios er kronisk, øker volumet av vann gradvis og symptomene blir jevnere. Oftest diagnostisert med kronisk polyhydramnios i de siste stadiene av svangerskapet.

    Det er tre alvorlighetsgrader av kroniske polyhydramnios:

    • mild grad, når mengden fostervann ikke overstiger 3000 ml
    • moderat grad - vannmengden er i området 3000 - 5000 ml
    • alvorlig grad - hvis fostervannet overstiger 5 liter (forekommer oftere ved slutten av svangerskapet).

    Det er enda en gradering av polyhydramnios:

    • relative polyhydramnios - utgjør ingen fare og settes i henhold til forholdet mellom vannmengden og fruktens størrelse;
    • en tendens til polyhydramnios eller borderline polyhydramnios - mengden fostervann tilsvarer den øvre grensen for normen;
    • idiopatiske polyhydramnios - forutsetningen for dens forekomst er ikke kjent;
    • moderat polyhydramnios under graviditet - i dette tilfellet er det ingen ytre manifestasjoner, og volumet av vann er bare litt "utenfor målestokk";
    • uttalt polyhydramnios - har karakteristiske tegn på den beskrevne patologien, magen vokser raskt.

    Hvorfor oppstår polyhydramnios

    Til dags dato har årsakene til polyhydramnios hos gravide ikke blitt studert nok. Alle faktorer som bestemmer utviklingen av denne patologien er delt inn i fire grupper:

    Morlige faktorer

    • Diabetes mellitus, det er han som er skyld i forekomsten av overflødig fostervann i en fjerdedel av saken.

    Viktige perioder med fosterutvikling

    Faktorer på grunn av komplikasjoner av graviditet

    Komplikasjoner av et ekte graviditet kan også forårsake et overskudd av fostervann. Disse inkluderer:

    Fruktfaktorer

    • forskjellige avvik ved fosterutviklingen (spiserørsmitte, kromosomale sykdommer, patologi i urinsystemet, hjerne, fosterets inaktivitet, etc.)
    • multippel graviditet, dessuten oftere utvikler en av fosterene polyhydramnios, og den andre utvikler oligohydramnios på grunn av utviklingen av foster-fostertransfusjonssyndrom
    • stor frukt

    Idiopatiske polyhydramnios oppstår uten grunn

    Mekanismen for utvikling av polyhydramnios er et brudd på utvekslingen av fostervann. Denne utvekslingen består i tildeling og forbruk av fostervann. Hvis fostervannet i korte stadier av graviditet utsondrer væske, erstattes fostervann på et senere tidspunkt gjennom fostervannområdet i morkaken. Og enhver patologi fører til en endring i volumet av vann. Mengden fostervannsekresjon øker også på grunn av urinen som fosteret skiller ut, og absorpsjonen blir utført gjennom lungene og fordøyelseskanalen til barnet..

    • Derfor enhver fosterpatologi assosiert med mage-tarmkanalen
    • urinsystemet
    • lungene, fører til forstyrrelse av vannutvekslingen.

    Det kliniske bildet av polyhydramnios

    Manifestasjonene av polyhydramnios er assosiert med både alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet.

    Akutte polyhydramnios

    Som det ble skrevet tidligere, er akutte polyhydramnios mer alvorlige og det kliniske bildet uttales. Akutte polyhydramnios forekommer oftere i andre trimester, rundt 16 til 20 uker. Symptomene øker i timer. Kvinnen bemerker en kraftig økning i magen, smerter og tyngde i nedre del av magen og i perineum, alvorlig kortpustethet, etc..

    Kroniske polyhydramnios

    Det kliniske bildet av kroniske polyhydramnios er mer visket ut. Siden akkumulering av vann skjer gradvis, vises manifestasjonene av denne patologien ikke umiddelbart. Hos noen gravide er det ingen tegn til polyhydramnios i det hele tatt, og en overflødig mengde vann oppdages ved en tilfeldighet under neste ultralydundersøkelse. Kroniske polyhydramnios oppstår vanligvis mellom 30 og 33 ukers svangerskap. Funksjonene er først og fremst:

    • avvik mellom størrelsen på buken og graviditetsperioden, det vil si verdiene på høyden på stående bunn av livmoren og omkretsen av magen er mer enn normalt.
    • legen lytter til et døve hjerterytme hos fosteret, som er assosiert med et overskudd av fostervann, noe som gjør det vanskelig å auskultere. Den gravide kvinnen selv kan merke for aktive bevegelser og bevegelighet hos fosteret, som ved palpasjon oppdages som en feil stilling av babyen (breechpresentasjon, tverrgående eller skrå stilling).
    • kvinner kan klage på:
      • kortpustethet selv etter mindre fysisk anstrengelse (livmoren "rekviserer" membranen)
      • halsbrann
      • plutselig takykardi
      • svakhetsutbrudd
      • karakteristisk og vedvarende ødemer i bena
      • smerter eller tyngde i nedre del av magen
      • på grunn av en økning i magen, vises flere graviditetsstrekkmerker (striae) på bukveggen.

    Under undersøkelse og palpasjon av magen, bemerker legen dens spenning, fosterets mobilitet og den høytstående presentasjonsdelen.

    diagnostikk

    Legen kan mistenke polyhydramnios på grunnlag av undersøkelsesdata (størrelse på magen, unormal plassering / presentasjon av fosteret, døve hjerterytme) og tilstedeværelse av klager.

    • For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en ultralydsskanning, ved hjelp av hvilken fostervannsindeksen (forkortet AFI) beregnes. Metoden for å beregne IAI er den oppsummerte verdien av alle "lommer", det vil si plasserer fri fra små deler av fosteret og navlestrengen i fire kvadranter i livmorhulen.
    • Fostervannsindeksen er gullstandarden når det gjelder å etablere patologi for fostervann.
    • IAI-data endres daglig (vann skiftes hver tredje time).
    • Den beregnede AFI sammenlignes med fysiologiske indikatorer for en gitt svangerskapsalder (det er en spesiell tabell).
    SvangerskapsalderFostervannsindeks, cm
    5. persentil50 prosentil95 prosentil
    14 uker2.85.08.6
    16 uker3.65.89.6
    18 uker4.66.811.1
    20 uker5.58,012.9
    22 uker6.39.314.9
    24 uker7.010.716.9
    26 uker7.512.018,7
    28 uker7.613.019.9
    30 uker7.513.620,6
    32 uker7.113.620.4
    34 uker6.412.919,4
    36 uker5,611.817.9
    38 uker4.710.315.9
    40 uker3.78.613.9

    I tillegg til undersøkelse og ultralyd tildeles kvinnen følgende tester

    • blodsukker (eksklusjon / bekreftelse av diabetes mellitus);
    • vaginal utstryking for mikroflora;
    • polymerasekjedereaksjon (blod- eller skjedeutstryk) for TORCH-infeksjoner;
    • kliniske blod- og urinprøver;
    • blod mot antistoffer (hvis kvinnens Rh-blod er negativt);
    • kardiotokografi, dopplerometri for å overvåke fosterets tilstand.

    Hvis en gravid kvinne blir behandlet på sykehus, måles magen hver dag, føtalets hjerterytme høres og dens stilling bestemmes.

    Behandling

    Hvordan man behandler polyhydramnios under graviditet avhenger av årsaken som forårsaket det. Alle kvinner med denne patologien, spesielt med moderat og alvorlig grad, er utsatt for sykehusinnleggelse i avdeling for patologi for gravide.

    • Hvis svangerskapsdiabetes mellitus oppdages, består behandlingen av polyhydramnios i å korrigere glukose i blodet, og hvis det oppdages en immunologisk Rh-inkompatibilitet, utføres passende behandling (behandling eller forebygging av hemolytisk sykdom hos det ufødte barnet).
    • Imidlertid forblir årsaken til polyhydramnios i de fleste tilfeller ukjent, da er terapi rettet mot å normalisere den uteroplacentale blodstrømmen:
      • antiplatelet agenter: courantil, trental
      • tocolytics: ginipral, partusisten
      • antispasmodics: papaverine, nosh-pa
      • viser introduksjon av vitaminer (askorbinsyre, vitamin E, vitaminer fra gruppe B)
      • actovegin
      • det er bevis på at det er lurt å forskrive indometacin i tabletter med polyhydramnios.
    • Uansett om en infeksjon oppdages under undersøkelse eller ikke, må en kvinne få forskrevet antibiotikabehandling, mens hun bruker et bredt spekter av medikamenter fra makrolidgruppen (erytromycin, josamycin og andre).
    • Ved alvorlig polyhydramnios utføres fostervannsprøve ved å punktere bukveggen, sette en nål i livmorhulen og ta en viss mengde vann.

    komplikasjoner

    Hvorfor er polyhydramnios farlige under graviditet? - et lignende spørsmål interesserer enhver kvinne med denne patologien.

    • For det første er polyhydramnios, spesielt akutte, farlige ved å avslutte graviditet, som utføres kunstig av medisinske årsaker opp til 28 uker.
    • I tillegg forårsaker ofte polyhydramnios for tidlig fødsel (en overdreven livmor og en anstrengt fosterblære fører til at livmorhulen åpnes og sammentrekning av livmoren), utbrudd før fødsel, blødning i løpet av de første 2 timene etter fødsel og i den påfølgende perioden (på grunn av nedsatt livmoderkontraksjon).
    • Polyhydramnios, spesielt under fødsel, kan også føre til for tidlig ablusjon av morkaken, og dette er en indikasjon for en nødsituasjon keisersnitt. Under tilstrømming av vann kan små deler av babyen eller loopen på navlestrengen falle ut, noe som også betyr en nødsituasjon og kirurgi.
    • På grunn av fosterets høye motoriske aktivitet observeres ofte dets feilstilling / presentasjon og sammenfiltring med navlestrengen..
    • Med polyhydramnios forstyrres livmoren i blodtilførselen, noe som fører til intrauterin hypoksi og fosterveksthemming.
    • Gestose med polyhydramnios er mye mer vanlig enn i andre tilfeller, i tillegg til arteriell hypertensjon og ukuelig oppkast.

    Hva skal man gjøre med polyhydramnios i sen graviditet? Anmeldelser av gynekologer og kvinner i arbeidskraft

    Glad for å hilse på jenter igjen!

    Har noen av dere stått overfor et slikt problem som en stor mengde fostervann når du bærer en baby? Hvis ikke, så er jeg glad for deg, men alle har sikkert hørt at spørsmålet er ganske vanskelig.

    Og polyhydramnios i sen graviditet er spesielt farlig, siden det kan føre til de mest tragiske konsekvensene. Er det mulig å forhindre patologi? Vi er med deg i dag, og vi vil se etter svar på dette og andre spørsmål..

    Hva det er?

    Først av alt, la oss finne ut hva fostervann er, og hvorfor mengden er så viktig for en vellykket utvikling av babyen og fødselen. Fostervann, som leger kaller væsken, fyller livmoren som fosteret vokser i.

    Hun har flere oppgaver samtidig:

    • gir beskyttelse og bevegelsesfrihet for babyen;
    • hjelper i metabolske prosesser;
    • bidrar til utvikling av barnets grunnleggende ferdigheter i livet - svelging, bevegelse.

    Som du kan se, for et barn er dette en viktig komponent i hans harmoniske utvikling. Det er tydelig at med veksten av fosteret øker også vannmengden. Tabellen viser dataene som er indikert som normen - dette er fostervannsindeksen, som legene blir veiledet av, og nå kan du gjøre det også.

    Svangerskapsalder,
    uker
    Normale AFI-score,
    cm
    Gjennomsnittlig AFI,
    cm
    347,2 til 27,814.2
    357,0 til 27,914,0
    366,8 til 27,913.8
    376,6 til 27,513.5
    386,5 til 26,913,2
    396,4 til 25,512.7
    406,3 til 24,012.3
    416,3 til 21,611.6
    426,3 til 19,211.0

    Faktisk, for et barn er dette levende vann, takket være hvilken ideell temperatur opprettholdes - 37 grader blir ikke høye lyder fra den omliggende verden hørt, alle sjokkhandlinger oppleves ikke som truende. Det virker som om det kan være galt med sammensetningen som overskrider normen? Faktisk fører polyhydramnios, hvis hastighet alltid er faste, til alvorlige konsekvenser..

    Og du må slå alarmen selv når det er mer enn halvannen liter væske i 3. trimester. Når denne parameteren når tre liter, snakker de om den kliniske tilstanden til babyen og moren. Moderat polyhydramnios er heller ikke veldig bra, det krever alvorlig overvåking av en lege. Spesielt hvis problemet manifesterte seg i 2. trimester.

    Som gynekolog Armen Poghosyan sier:

    "Denne diagnosen går vanligvis foran polyhydramnios og bør varsle mamma. Hun må følge rådene fra legen sin for å unngå alvorlige konsekvenser. ".

    Hvorfor oppstår patologi

    For å forhindre utvikling av et brudd, bør du forstå hvilke årsaker som bidro til dens dannelse. Og igjen må du fordype deg i anatomi. Husker du at fostervann er en del av et stort og ganske komplekst system "mamma - morkake - foster".

    Det er fra dem babyen mottar næringsstoffene han trenger, og gjennom dem skilles ut forråtnelsesproduktene ut. Levende vann fornyes hver tredje time. Tenk deg at noe gikk galt i en kvinnes kropp, og mengden innkommende vann er større enn det som fjernes.

    Balansen er forstyrret og det genereres mye væske. Patologi bestemmes av ultralyd, polyhydramnios er registrert nøyaktig i indeksen som du allerede har sett i tabellen. På fora deler kvinner sine historier om polyhydramnios, inkludert årsakene.

    Slik sier Marina Ivanchenko:

    ”Det ble funnet at jeg hadde en stor mengde fostervann etter 38 uker. Legen sa at problemet mitt er babyens lille kroppsstørrelse og store vekt. De gjorde ikke noe spesielt, men foreskrev en keisersnitt. Jordmoren sa at det var riktig å forhindre at babyen svelget fostervann. Som et resultat ble en sunn baby født, takket være legene ".

    Forresten, blant alle grunnene, er mammas lille statur det mest populære alternativet. Men i 30% av tilfellene kan ikke legene si sikkert hvorfor en kvinne har et brudd..

    Snarere er det for mange av dem til å bestemme nøyaktig hvilke av faktorene som bidro til patologien:

    Disse tre er de mest åpenbare, resten er betinget.

    Hva du skal vente?

    Det første spørsmålet som en kvinne stiller etter at legen kunngjør diagnosen er - hva er farlig? Først av alt ved å flette babyens navlestreng. Fakta er at aktive babyer med en stor mengde vann har flere muligheter for bevegelse, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Men dette, selv om det er en farlig konsekvens, er langt fra den eneste..

    Andre inkluderer:

    • gestose, som kan vises i løpet av de siste ukene, provoseres de av polyhydramnios, noe som er spesielt karakteristisk ved 32 uker;
    • patologi fører til tidlig strømning av væske, noe som betyr for tidlig fødsel;
    • placental insuffisiens, det er en direkte årsak til babyens hypoksi, det vil si at det kan påvirke dens utvikling.

    En annen konsekvens er komplikasjonen av fødsel. Dette er nøyaktig tilfelle som mamma snakket om: en keisersnitt er foreskrevet. Men noen ganger snur babyen seg rett før fødselen. Her trenger du legetilsyn, så en kvinne blir ofte henvist til et sykehus.

    I enhver situasjon må en kvinne forbli vakker. På kvelden om sommeren vil AimanFun laserepilator hjelpe henne med dette. En utmerket hjelper i kampen mot uønsket vegetasjon. Nå trenger du ikke å besøke dyre håndverkere, alle arrangementer kan holdes hjemme. Det er effektivt, trygt og praktisk. Effekten varer i opptil 15 måneder.

    Hvordan patologi manifesterer seg

    Et annet spørsmål som bekymrer kvinner er om du uavhengig kan finne ut at du har polyhydramnios?

    Her må du forstå at det er to faser:

    Deres symptomer er identiske, men tidenes gang er annerledes. Den første innebærer en økning i vannmengden flere ganger på en gang i løpet av dagen. Du kan stå opp om morgenen og legge merke til at magen din er større. Og dessuten, finn smerter i perineum eller korsrygg, kan trykket øke.

    Jeg skynder meg å forsikre deg om at raske polyhydramnios er karakteristiske for første trimester, og de siste ukene snakker de stadig mer om en kronisk manifestasjon av sykdommen. Hva gjør du hvis du finner pustebesvær, tyngde i kroppen og er sikker på at magen blir større dag for dag? Skynd deg til legen.

    Dette er hva legen som fødselslege-gynekolog i den høyeste kategorien Svetlana Mayatskaya råder:

    “Hvis en lege har mistanker om polyhydramnios, og så bekreftes de med ultralyd, er dette bare begynnelsen. Videre er det nødvendig med diagnostiske tiltak for å utelukke årsakene til patologi. En screeningtest hjelper for eksempel med å finne ut hvor effektivt glukose absorberes..

    En biokjemisk blodprøve vil fortelle deg om det er infeksjoner i kroppen som også forårsaker en stor mengde fostervann. Det er andre metoder også. Hovedoppgaven er å identifisere årsaken og eliminere den, så kan vi snakke om en mulig løsning på problemet ".

    Hva legen vil foreskrive

    Finnes det en behandling for polyhydramnios?

    Etter at diagnosen er utført, blir årsaken bestemt, og legen foreskriver behandling:

    • immunoglobuliner når det kommer til Rh-konflikt;
    • antibiotika hvis en kvinne har en infeksjon;
    • kosthold og medisiner hvis diabetes er funnet.

    Jeg forutser spørsmålet, er antibiotika tillatt for polyhydramnios? Legen bestemmer alt her. Hvis han er sikker på at problemet utelukkende skal løses med medisiner, at det er nyttig for både mor og barn, så må du ta antibiotika.

    Gjennomgang av kvinner i arbeidskraft antyder at du i denne situasjonen må følge råd fra lege. Hvis du trenger å gå til sykehuset, må du ikke nekte. Her får du forskrevet et behandlingsforløp og deretter, mest sannsynlig, sendt hjem før levering. De som hadde polyhydramnios, takker ofte legene for de rettidige tiltakene som ble gjort for å føde en sunn baby..

    Siden patologien manifesterer seg i tredje trimester, i løpet av de siste ukene, er det nesten alltid at mor er bestemt på forhånd på sykehuset og en planlagt keisersnitt utføres. Det er kjent at en stor mengde fostervann ofte forårsaker skader på babyen under fødselen..

    Hva kan mamma ikke spise med sterke polyhydramnios? Alt som gjør deg tørst. Kostholdet er obligatorisk og består av sunn mat - grønnsaker, frukt. Ingen fet, røkt eller salt mat. Omtaler av gynekologer om patologi er enstemmige i den oppfatning at utfallet avhenger av kvinnen selv, hennes forsvarlighet og samsvar med legens anbefalinger.

    I dag har vi funnet ut hva polyhydramnios er, om det er mulig å bestemme årsaken og hvordan vi skal behandle denne plagen. Artikkelen vil være nyttig for vennene dine på sosiale nettverk, fortell oss om den. Og hvis du abonnerer på bloggen, vil du motta varsler om nye emner så snart de vises. Ha det!

    Heldigvis din, Tatiana Chudutova, mor til tre fantastiske barn!

    Hva er polyhydramnios hos gravide og hvordan det er farlig for fosteret

    I artikkelen diskuterer vi polyhydramnios under graviditet, vurderer dens årsaker og konsekvenser for et barn og en kvinne, de viktigste tegnene og behandlingsmetodene. Du vil lære hvor farlig polyhydramnios er i de sene stadier, hvordan du bestemmer patologien, hvilken forebygging som vil bidra til å unngå en slik tilstand.

    Hva betyr polyhydramnios under graviditet

    Lavt vann og polyhydramnios under graviditet er to forhold som gir mange spørsmål og bekymringer hos vordende mødre. Polyhydramnios er en patologi med fostervann (fostervann), der det er et overskudd eller overskudd av det.

    Gravid kvinne som holder magen

    Ved slutten av graviditeten, nemlig 37-38 uker, bør vannstanden ikke overstige 1,5 liter. Hyppigheten av denne patologien blant alle fødte er 0,3-1,2%. Som regel oppstår kliniske symptomer når væskevolumet overstiger 3 liter..

    Grunnene

    Følgende faktorer påvirker utviklingen av polyhydramnios under graviditet:

    • Diabetes mellitus (forekommer i 12% av tilfellene).
    • Rh-konflikt mellom fosteret og den gravide og dannelse av hemolytisk sykdom.
    • Intrauterin infeksjon og utvikling av fostervannsinfeksjonssyndrom er den vanligste årsaken. Hovedprosenten er seksuelt overførbare infeksjoner (cytomegalovirus, klamydia, syfilis, herpes simplex-virus, ureaplasma, etc.). Også mycoplasma, luftveisinfeksjoner, infeksjon i inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (blærekatarr, pyelonefritt, adnexitt, etc.).
    • Sjeldnere forekommer polyhydramnios i tilfelle graviditet med tvillinger, når det er sannsynlighet for å utvikle fosterets blodoverføringssyndrom, med abnormiteter i fosterutviklingen, inkludert avvik i utviklingen av nervesystemet eller fordøyelsen, med genetiske sykdommer, patologier i morkaken, blodsykdommer.

    I 60% av tilfellene er det umulig å finne ut den eksakte årsaken til patologien. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av et overskudd av fostervann, bør du derfor umiddelbart søke medisinsk hjelp..

    symptomer

    Eksperter identifiserer tre former for patologi:

    • Moderat polyhydramnios - krever medisinsk tilsyn, som regel foregår behandling i form av overholdelse av et spesielt kosthold og visse forebyggende tiltak.
    • Akutte polyhydramnios - observeres ofte hos kvinner tidlig i svangerskapet og i 2. trimester (16-20 uker).
    • Kroniske polyhydramnios - forekommer vanligvis i tredje trimester.

    La oss se nærmere på den akutte og kroniske formen..

    Akutte polyhydramnios

    Symptomatologien på denne typen patologi vokser raskt - over 2-3 dager eller til og med flere timer. I motsetning til den kroniske formen, har akutte polyhydramnios et ugunstig forløp.

    Den vordende mor klager over en rask økning i volumet av magen, uttalt tyngde i nedre del av magen og perineale området. Sjeldnere er det sterke smerter i korsryggen, økt blodtrykk. Ved generell undersøkelse er det en ødematøs og glatt fremre bukvegg med strekkmerker, en spent livmor. Når du lytter til fosteret - er hjertelyden dempet og vanskelig å høre.

    Hva er trusselen om akutte polyhydramnios under graviditet? Det er stor sannsynlighet for fosterdød eller fødsel med utviklingsdefekter. Akutt placentale insuffisiens og for tidlig placentabrudd kan føre til spontan abort. For en kvinne er denne tilstanden farlig på grunn av utseendet på intrauterin blødning, ruptur eller trusselen om brudd i livmoren.

    Kroniske polyhydramnios

    I tredje trimester av svangerskapet er kronisk polyhydramnios preget av en gradvis økning i volumet av buken i fostervann og langsom utvikling. I større grad avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av patologien, økningen i væskevolumet. I noen tilfeller, med en veldig langsom økning i mengden, er det ganske vanskelig å bestemme polyhydramnios uten instrumentell undersøkelse..

    I kronisk form er tegnene på patologi hos gravide mindre lyse enn i akutt form. Smertefulle sensasjoner er fraværende eller graden er ubetydelig. Diagnosen stilles på bakgrunn av subjektive klager, instrumentell forskning og generell undersøkelse.

    Tegn på kronisk polyhydramnios:

    • økt fosteraktivitet;
    • utseendet på kortpustethet selv ved minimal fysisk anstrengelse;
    • sårhet og moderat tyngde i magen;
    • utseendet på halsbrann og raping, inkludert selv etter å ha spist en liten mengde mat;
    • konstant hevelse i bena;
    • dannelse av strekkmerker på magen;
    • generell svakhet;
    • hjertebank.

    Under en generell undersøkelse avslører de:

    • væskesvingninger i magen;
    • økt tetthet og hypertonicitet av livmoren under palpasjonen;
    • økt fosteraktivitet, overdreven bevegelighet og en ustabil stilling under palpasjon;
    • døv eller dempet fosterhjerteslag;
    • forekomsten av vanskeligheter med å identifisere små deler av fosteret;
    • overskridelse av resultatene fra målinger av mageomkretsen og høyden på livmoren fundus på et gitt graviditetsstadium;
    • hevelse i bena, åreknuter;
    • tilstedeværelsen av en spent fosterblære, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av sammentrekninger (med vaginal undersøkelse).

    diagnostikk

    Diagnostisering av polyhydramnios hos gravide består av en fysisk undersøkelse og ytterligere forskningsmetoder.

    Fysisk undersøkelse innebærer å måle omkretsen av magen og statusen til fundus. Hvis størrelsen betydelig overstiger indikatorene som er typiske for en gitt svangerskapsalder, kan vi snakke om polyhydramnios. Dette blir spesielt merkbar med den systematiske observasjonen av den vordende moren. Ved hjelp av palpering av livmoren kan du bestemme dens spenning og overdreven fostermobilitet.

    Tabellen nedenfor viser høyden på stående av livmoren til livmoren og omkretsen av magen, basert på graviditetens varighet.

    Mens du lytter til fosterets hjerterytme, blir det dempet eller dempet hjertelyd.

    Under en vaginal undersøkelse av en kvinne i fødsel, kan en spent fosterblære oppdages selv utenfor sammentrekningen..

    For å bestemme mengden fostervann, brukes fostervannsindeksen (AFI) under en ultralydsskanning.

    Polyhydramnios er diagnostisert med en økning i AFI og størrelsen på den største lommen med fostervann 8 cm eller mer. I dette tilfellet må ultralyd utføres i dynamikk, det vil si gjentatte ganger.

    Fostervannsindekshastigheter er vist i tabellen nedenfor.

    En ukeGenerell IAZH-hastighet, mmGjennomsnittlige indikatorer, mm
    16 uke73-201 mm121 mm
    17 uker77-211 mm127 mm
    18 uke80-220 mm133 mm
    19 uke83-230 mm137 mm
    20 uker86-230 mm141 mm
    21 uke88-233 mm143 mm
    22 uke89-235 mm145 mm
    23 uke90-237 mm146 mm
    24 uke90-238 mm147 mm
    25 uker89-240 mm147 mm
    26 uke89-242 mm147 mm
    27 uke85-245 mm156 mm
    28 uker86-249 mm146 mm
    Uke 2984-254 mm145 mm
    30 uker82-258 mm145 mm
    31 uker79-263 mm144 mm
    32 uker77-269 mm144 mm
    33 uke74-274 mm143 mm
    34 uke72-278 mm142 mm
    35 uke70-279 mm140 mm
    Uke 3668-279 mm138 mm
    37 uke66-275 mm135 mm
    38 uke65-269 mm132 mm
    39 uke64-255 mm127 mm
    40 uker63-240 mm123 mm
    41 uker63-216 mm116 mm
    42 uker63-192 mm110 mm

    De utfører også laboratorietester som:

    • blod for Rh-faktor og antistoffer;
    • PCR for påvisning av patogener av TORCH-infeksjoner.
    • blodsukker (for å utelukke svangerskapsdiabetes mellitus).

    I tillegg utføres kardiotokografi (CTG) og dopplerometri for å vurdere fosterets tilstand.

    Behandling

    Behandling av polyhydramnios under graviditet bør kun skje etter bekreftelse av diagnosen, mens terapi bare skal foreskrives av den behandlende legen. Selvmedisinering er strengt forbudt.

    Behandling av overflødig fostervann er rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket denne tilstanden. Når hyperglykemi oppdages, er terapi rettet mot å normalisere blodsukkernivået. Med Rh-sensibilisering av en gravid kvinne utføres passende behandling (forebygging eller behandling av hemolytisk sykdom hos barnet i livmoren).

    Hvis barnet ble funnet å ha intrauterine misdannelser som førte til utvikling av polyhydramnios og er uforenlig med babyens levetid, avsluttes graviditeten av medisinske årsaker.

    Moderat polyhydramnios, som ble påvist i 3. trimester, er en indikasjon på dets ytterligere forlengelse mot bakgrunn av behandling av morkakeinsuffisiens. Moderat polyhydramnios behandles med følgende grupper medisiner:

    • Vitaminer (A-, B- og E-grupper som en antioksidant);
    • Antispasmodics (No-Shpa, Papaverine, Magnesia);
    • Tocolytics (utvide karene i livmoren og eliminere hypertonicity) - Ginipral, Partusisten;
    • Antiplatelet midler (brukes for å forhindre klumping av dannede blodceller, blodplater) - Curantil, Trental.

    Hvis en intrauterin infeksjon er blitt identifisert, foreskrives etiotropisk terapi (medisiner som nøytraliserer smittestoffer): antibiotika fra makrolidgruppen (Erythromycin, Azithromycin, Josamycin), antiviral og anti-candidiasis (Pimafucin, Clotrimazole, Terzhinan, Livarol) betyr.

    Når man diagnostiserer akutte polyhydramnios eller alvorlige kroniske polyhydramnios etter 28 ukers graviditet, utføres behandling inntil tegn på føtal lungemodning vises med overflateaktive stoffer og glukokortikoider, fulgt av tidlig fødsel..

    Indikasjonen for avslutning av graviditet er opptil 28 uker og akutte polyhydramnios.

    Under fødsel vises tidlig åpning av fosterblæren og deres milde (under kontroll av hånden) langsom utflod for å forhindre at navlestrengssløyfene faller ut. Slutten av det andre og tredje stadiet av arbeidskraft utføres under intravenøs administrering av oksytocin.

    Hvordan polyhydramnios påvirker graviditet

    Polyhydramnios har en negativ effekt på svangerskapsforløpet. Blant de viktigste komplikasjonene er:

    • For tidlig strømning av vann - dette kan føre til for tidlig fødsel eller avslutning av sen graviditet.
    • Forverring av forløpet av gestose eller er årsaken til dets utvikling.
    • Utvikling av arbeidskrafts svakhet under fødsel på grunn av overdreven strekking av livmoren, tidlig eller prenatal effusjon.
    • Hypotonisk blødning i postpartum og tidlige postpartum perioder.
    • Prematur placentabrudd under graviditet eller fødsel.
    • Feil presentasjon og plassering av fosteret på grunn av dets økte motoriske aktivitet.
    • Forlengelse av fosterhodet under fødsel.
    • Langsom sammentrekning av livmoren i postpartum perioden.
    • Prolaps av navlestrengen og små deler av babyen under fødselen.
    • Forviklinger med navlestrengen til barnet på grunn av dets økte aktivitet, noe som kan forårsake brudd på fetoplacental strøm, intrauterin hypoksi av fosteret eller dets død under fødsel.

    effekter

    Mange vordende mødre lurer på hvordan polyhydramnios påvirker et barn. Det skal bemerkes at patologi ikke kan ignoreres, siden det er ganske farlig..

    Konsekvensene av denne tilstanden inkluderer:

    • fosterdød under graviditet eller under fødsel - avslutning av graviditet, kvalt ved navlestrengen eller intrauterin hypoksi;
    • undervekt av en nyfødt (underernæring) på grunn av intrauterin veksthemming;
    • stor vekt på barnet (fra 4 kg) på grunn av avslørt hyperglykemi;
    • utseendet av pneumopati (ikke-infeksiøs lungesykdom) som et resultat av aspirasjonssyndrom eller intrauterin infeksjon.

    Forebygging

    Hvordan forhindre forekomst av polyhydramnios under graviditet? Det er nok å følge disse reglene:

    1. Gå gjennom alle leger for å identifisere skjulte sykdommer og kurere dem på stadium av graviditetsplanleggingen.
    2. Besøk en lege regelmessig, ta alle nødvendige tester og få rettidig behandling.
    3. Føre en riktig og sunn livsstil.
    4. Ikke overkjøl.
    5. Prøv å være mindre offentlig i løpet av den kalde årstiden.
    6. Unngå stress og overanstrengelse.
    7. Spis godt og drikk nok rent vann.

    Kvinner som har diabetes mellitus, kroniske betennelsessykdommer i kjønnsorganene, flere fødsler, en historie med fosterforstyrrelser eller RH-negativt blod er i faresonen.

    anmeldelser

    I tredje trimester av svangerskapet fikk jeg diagnosen polyhydramnios. En stund var jeg på sykehuset, for i tillegg til overflødig fostervann, var det en svak lekkasje. Barnet ble født etter 37 uker, det var ingen navlestrengsforviklinger.

    I 1. trimester utviklet jeg polyhydramnios. Etter lange undersøkelser og analyser, i tillegg til polyhydramnios, ble problemer med utviklingen av fosteret diagnostisert. Graviditet måtte avsluttes og deretter behandles i lang tid.

    I 2. trimester, eller rettere sagt, etter 20 uker, følte jeg ubehagelige magesmerter og økt aktivitet hos babyen. Til tross for at barnet selv var lite på dette tidspunktet, men bevegelsene hans i magen forårsaket meg ubehag. Jeg henvendte meg til en gynekolog, jeg ble sendt til ultralydsskanning, hvor polyhydramnios ble avslørt. Jeg var veldig redd for at jeg måtte avslutte graviditeten, men takket være kompetent behandling klarte jeg å redde det. Selve leveransen skjedde etter 36 uker. Vi måtte ligge litt lenger på sykehuset, da babyens vekt var liten.

    Polyhydramnios under graviditet er en patologisk tilstand som krever obligatorisk behandling. Samtidig er det viktig å forstå at jo tidligere du starter terapi, jo større er sjansene for å få en sunn baby. Ta vare på deg selv og din enkle levering!

    Les Om Graviditet Planlegging